Adénomyose : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

Introduction

L'adénomyose est une pathologie gynécologique bénigne où le tissu endométrial (tapissant normalement l’intérieur de l’utérus) s’infiltre dans le myomètre, la couche musculaire de la paroi utérine. Cela entraîne un épaississement de l’utérus, provoquant souvent des douleurs et des saignements menstruels abondants. Cette condition peut altérer considérablement la qualité de vie, bien que ses symptômes varient d’une femme à l’autre.

Causes et Facteurs de Risque

Les causes exactes de l’adénomyose ne sont pas totalement comprises, mais plusieurs théories et facteurs de risque sont avancés :
Facteurs hormonaux: L'œstrogène jouerait un rôle majeur dans le développement de l'adénomyose, car les symptômes diminuent généralement après la ménopause, quand les niveaux hormonaux baissent.
Âge et antécédents obstétriques: La maladie est plus courante chez les femmes de 35 à 50 ans, particulièrement chez celles ayant eu plusieurs grossesses.
Antécédents chirurgicaux: Les interventions utérines, comme les césariennes ou les curetages, semblent augmenter le risque en raison de possibles ruptures des barrières tissulaires.
Syndromes associés: Bien que rares, certaines anomalies génétiques peuvent augmenter la prédisposition.

Symptômes de l’Adénomyose

Les symptômes de l’adénomyose peuvent inclure :
Dysménorrhée: Douleurs menstruelles intenses, souvent décrites comme des crampes pelviennes.
Ménorragie: Saignements menstruels abondants ou prolongés.
Douleurs pelviennes chroniques: Douleurs persistantes dans le bas-ventre, parfois indépendamment des règles.
Dyspareunie: Douleurs lors des rapports sexuels.
Augmentation de la taille de l’utérus: Peut causer une sensation de lourdeur ou de pression pelvienne.

Options de Traitement pour l’Adénomyose

Les traitements visent à atténuer les symptômes et sont choisis en fonction de la gravité des symptômes et des attentes de la patiente en matière de fertilité.
1. Traitements Médicamenteux:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Utilisés pour soulager les douleurs menstruelles.
Traitements hormonaux: Les contraceptifs oraux, le stérilet hormonal libérant du lévonorgestrel, ou les agonistes de la GnRH peuvent réguler les hormones pour réduire les symptômes. Ces traitements sont souvent temporaires, offrant un soulagement symptomatique.
2. Options Chirurgicales:
Ablation endométriale: Cette procédure vise à réduire les saignements, mais elle n’élimine pas l’adénomyose elle-même.
Hystérectomie: Solution définitive proposée pour les cas graves ou lorsque la patiente ne souhaite plus avoir d’enfants.
3. Méthodes Minimales Invasives:
Embolisation de l’artère utérine (EAU): Technique non invasive qui consiste à réduire la vascularisation de l'utérus pour soulager les symptômes.

Lieux de Soins et Prise en Charge

Centres de Gynécologie et Obstétrique: Les hôpitaux et cliniques offrent un suivi global, y compris la gestion de la douleur et la prise en charge hormonale.
Spécialistes en Douleurs Pelviennes Chroniques: Dans certains centres, des spécialistes se concentrent sur le traitement des douleurs gynécologiques persistantes.
Téléconsultation et Suivi à Distance: Des plateformes de télémédecine, comme WIC-DOCTOR, permettent un suivi à distance, notamment pour ajuster les traitements.