Esophagogastroduodénoscopie : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Indications de l'Esophagogastroduodénoscopie (EGD)
L’esophagogastroduodénoscopie (EGD) , également connue sous le nom de fibroscopie œsophago-gastro-duodénale , est un examen endoscopique qui permet d’explorer l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Il est utilisé pour poser un diagnostic ou effectuer des traitements dans les cas suivants :
Symptômes digestifs inexpliqués : Douleurs abdominales, nausées, vomissements, reflux gastriques, ou difficultés à avaler, sont des raisons fréquentes pour lesquelles une EGD est demandée.
Syndrome de reflux gastro-œsophagien (RGO) : L'EGD permet d’évaluer l’étendue des lésions causées par le reflux acide, comme les inflammations de l'œsophage (œsophagite).
Suspicion de ulcères ou de saignements gastriques : Si des signes de saignements (hématémèse, mélénas) ou des douleurs gastriques persistantes sont présents, l'EGD permet de visualiser des ulcères, des érosions ou des tumeurs.
Pathologies bénignes et malignes : Recherche de tumeurs bénignes ou malignes dans l'œsophage, l'estomac, ou le duodénum, notamment dans des cas de cancer de l'œsophage , de gastrite ou d'ulcères gastriques .
Investigation des troubles de la déglutition : Lorsque les patients ont des difficultés à avaler ou présentent un syndrome de dysphagie, l'EGD permet d’évaluer les causes sous-jacentes.
Suivi après chirurgie gastro-intestinale : Après une chirurgie du tractus gastro-intestinal, comme une résection gastrique ou œsophagienne, l'EGD est utilisée pour surveiller l'évolution de la guérison, vérifier la cicatrisation, et détecter des complications.
Déroulement de l'Examen
L’esophagogastroduodénoscopie (EGD) est réalisée en milieu médical avec une caméra insérée par la bouche, permettant une visualisation en direct des organes. Voici les étapes de l'examen :
1. Préparation :
Jeûne : Un jeûne de 6 à 8 heures est généralement requis avant l'examen afin d'éviter toute obstruction de la vue lors de l'endoscopie et réduire les risques d'aspiration gastrique.
Médicaments : Il est important d'informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Certains médicaments comme les anticoagulants, les antiacides ou les anti-inflammatoires doivent être ajustés avant l'examen.
Sédation : L’EGD est souvent réalisée sous sédation légère ou anesthésie locale pour réduire l'inconfort pendant l'examen. Vous serez éveillé mais détendu pendant la procédure.
2. Prélèvement et procédure :
-Le médecin introduit un endoscope souple , un tube fin et flexible, dans la bouche du patient, à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac et le duodénum.
- L'endoscope est équipé d'une caméra et d’une lumière pour permettre une visualisation en temps réel de la muqueuse gastro-intestinale.
- Pendant l'examen, le médecin peut également procéder à des biopsies (prélèvements de tissus), à des scléroses ou à l’arrêt de saignements si nécessaire. Dans certains cas, des polypes ou des tumeurs peuvent être retirés directement pendant la procédure.
3. Durée de l'examen :
-L'examen dure généralement entre 15 et 30 minutes . Toutefois, la durée peut être plus longue si des traitements ou des biopsies sont réalisés.
4. Post-examen :
-Après l'examen, vous resterez en observation pendant un court moment, notamment si vous avez été sous sédation.
- Il est recommandé de ne pas manger ni boire immédiatement après l'examen pour éviter les risques d'aspiration en raison de l’anesthésie locale.
- Les effets de la sédation disparaissent généralement après 1 à 2 heures. Il est conseillé de ne pas conduire ou d’effectuer des activités nécessitant de la concentration dans les heures suivant l'examen.
Contre-indications de l'Esophagogastroduodénoscopie (EGD)
L'EGD est un examen généralement sûr, mais il existe des contre-indications et précautions à prendre en compte :
Problèmes respiratoires : Les patients ayant des antécédents de difficultés respiratoires sévères, tels que l’asthme ou des troubles respiratoires obstructifs, peuvent présenter des risques lors de l'anesthésie locale et doivent être évalués attentivement avant l'examen.
Problèmes cardiaques graves : En cas de problèmes cardiaques graves ou de risques élevés de complications cardiovasculaires, une évaluation approfondie est nécessaire avant de procéder à l'examen.
Troubles de la coagulation sanguine : Les patients ayant des troubles de la coagulation (hémophilie, prise d'anticoagulants) doivent informer leur médecin avant l'examen. Des précautions spécifiques peuvent être nécessaires pour minimiser les risques de saignement.
Infections orales ou de la gorge : En cas d'infection localisée dans la gorge ou la bouche (abcès, inflammation sévère), l'examen peut être reporté ou un autre site d'entrée pourrait être envisagé.
Lieux de soins et suivi après une Esophagogastroduodénoscopie (EGD)
Selon les recommandations sur WIC-DOCTOR , voici les principaux lieux de soins pour effectuer une esophagogastroduodénoscopie :
1. Cliniques et Hôpitaux :
-Les hôpitaux et les cliniques spécialisés dans les pathologies digestives disposent de services d'endoscopie pour réaliser des EGD. Les hôpitaux sont souvent équipés pour traiter des complications si elles surviennent, comme des saignements ou des perforations. Ils disposent également des équipements nécessaires pour effectuer des biopsies ou des interventions thérapeutiques pendant l'examen.
- Les services d'urgences des hôpitaux peuvent réaliser cet examen dans le cadre de l'investigation de douleurs abdominales aiguës, de saignements digestifs ou de complications graves.
2. Centres spécialisés en gastro-entérologie :
-Dans les centres spécialisés en gastro-entérologie, l'EGD est couramment utilisée pour le diagnostic et le suivi de pathologies comme les ulcères, la maladie de Crohn, les tumeurs gastriques ou les troubles du reflux. Ces centres disposent d'équipements de pointe pour effectuer des examens de qualité et un suivi médical après l'examen.
3. Cabinets de gastro-entérologues :
-Les gastro-entérologues privés ou en cabinets médicaux peuvent réaliser l'EGD dans leur propre clinique ou orienter le patient vers un centre d'endoscopie ou un hôpital pour l'examen. Le gastro-entérologue est souvent impliqué dans le suivi des résultats de l'examen et dans la gestion des traitements à suivre après.
4. Suivi médical après l'EGD :
-Une fois l'examen réalisé, le médecin discutera des résultats avec le patient et pourra recommander des traitements, tels que des médicaments pour traiter les ulcères, des changements alimentaires, ou, si nécessaire, des interventions chirurgicales.
- Si des biopsies ou des polypes ont été retirés, un suivi régulier peut être nécessaire pour s'assurer de l'absence de complications ou de récidive des lésions.
Conclusion
En conclusion, l’esophagogastroduodénoscopie (EGD) est un examen essentiel pour diagnostiquer et traiter divers troubles digestifs. Elle permet une exploration précise de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, contribuant ainsi à une prise en charge adaptée. Pour plus d’informations sur les lieux de soins et les spécialistes en gastro-entérologie, consultez WIC-DOCTOR.