Scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Indications de la Scintigraphie Osseuse et Articulaire Polyphasique
La scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique est une technique de médecine nucléaire utilisée pour observer et diagnostiquer des anomalies à la fois au niveau des os et des articulations. Elle permet de localiser des lésions osseuses, des inflammations ou des infections dans des zones articulaires spécifiques, en combinant différentes phases de l'examen. Cette méthode est particulièrement utile pour obtenir un diagnostic précis en cas de pathologies articulaires complexes. Voici les principales indications pour la scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique :
Diagnostic des affections articulaires inflammatoires : La scintigraphie polyphasique est utilisée pour identifier des maladies inflammatoires des articulations, telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante .
Suivi des prothèses articulaires : Elle permet de suivre l’état des prothèses articulaires après une chirurgie, en détectant des signes de défaillance ou de rejet des implants.
Évaluation des infections articulaires : Utilisée pour diagnostiquer des infections des articulations, comme l'arthrite septique ou l'ostéo-arthrite infectieuse , en observant des zones de fixation du traceur dans les articulations touchées.
Diagnostic des pathologies osseuses et articulaires multiples : Elle permet de détecter des troubles osseux et articulaires dans des conditions où plusieurs régions du corps sont affectées (exemple : les métastases osseuses et l’arthrose ).
Fractures et lésions traumatiques : Utilisée pour localiser des fractures occultes ou des lésions articulaires après un traumatisme, notamment dans les cas de fractures non visibles sur les radiographies classiques (ex. fractures de stress).
Affections métaboliques et dégénératives : La scintigraphie polyphasique permet également d’évaluer des troubles métaboliques affectant à la fois les os et les articulations, comme dans le cas de certaines maladies osseuses dégénératives .
Déroulement de la Scintigraphie Osseuse et Articulaire Polyphasique
La scintigraphie polyphasique combine plusieurs phases d'imagerie pour observer à la fois les os et les articulations. Voici les principales étapes de l'examen :
1. Préparation :
Aucune préparation particulière n’est nécessaire à l’exception d’une hydratation suffisante avant l'examen pour faciliter l’élimination du traceur radioactif.
Médicaments : Il est important de signaler tous les médicaments en cours, notamment ceux qui peuvent affecter l’activité osseuse ou articulaire.
Allergies : Si le patient présente des antécédents d’allergies aux produits de contraste ou aux traceurs radioactifs, cela doit être mentionné avant l'examen.
2. Injection du traceur radioactif :
-Un traceur radioactif (généralement du technétium-99m) est injecté par voie intraveineuse. Le traceur se fixe sur les zones des os et des articulations présentant une activité anormale, comme l’inflammation ou les infections.
3. Phases de l'examen :
Phase 1 (Imagerie dynamique) : Après l'injection, une première série d'images est réalisée pour observer la circulation du traceur à travers les articulations et les os. Cette phase permet de localiser les zones de fixation anormale, telles que les articulations enflammées ou les zones infectées.
Phase 2 (Imagerie statique) : Des images plus détaillées et statiques sont prises après une période d'attente (généralement entre 1 et 3 heures) pour permettre au traceur de se fixer de manière optimale sur les tissus cibles (os et articulations).
4. Prise d'images :
-Le patient est placé sous une caméra gamma qui détecte les rayonnements émis par le traceur et produit des images détaillées des zones affectées.
- Les images peuvent être prises en différentes projections (latérales, frontales, obliques) en fonction de la région à analyser.
5. Post-examen :
-Une fois l'examen terminé, le patient peut reprendre ses activités normales. Il est recommandé de boire abondamment d’eau pour faciliter l’élimination du traceur radioactif par l’urine.
- Les résultats sont analysés par un médecin spécialiste en médecine nucléaire, qui les envoie au médecin prescripteur pour interprétation.
Contre-indications de la Scintigraphie Osseuse et Articulaire Polyphasique
Bien que la scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique soit un examen relativement sûr, il existe quelques contre-indications et précautions à prendre en compte :
Femmes enceintes : La scintigraphie polyphasique est contre-indiquée pendant la grossesse, en raison des risques potentiels pour le fœtus liés à l'exposition aux rayonnements. Si l’examen est indispensable, il doit être réalisé après une évaluation approfondie des risques et des bénéfices.
Allergies aux traceurs radioactifs : Les patients ayant des antécédents d’allergies aux traceurs radioactifs doivent en informer leur médecin. Si nécessaire, des alternatives peuvent être envisagées.
Insuffisance rénale : En cas d'insuffisance rénale sévère, l'élimination du traceur radioactif peut être altérée, ce qui nécessite une attention particulière.
Allaitement : Il est recommandé d’éviter l’allaitement pendant 24 à 48 heures après l’examen, car le traceur peut être excrété dans le lait maternel.
Certaines maladies inflammatoires : Dans certains cas de maladies inflammatoires sévères des articulations (par exemple, dans les poussées aiguës de polyarthrite rhumatoïde), l'examen pourrait être contre-indiqué si l’inflammation est trop intense.
Lieux et Types de Soins pour la Scintigraphie Osseuse et Articulaire Polyphasique
La scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique est réalisée dans des établissements spécialisés en médecine nucléaire. Voici les principaux lieux et types de soins où cet examen peut être effectué, selon les recommandations de WIC-DOCTOR :
1. Centres de Médecine Nucléaire :
-La scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique est principalement réalisée dans des centres de médecine nucléaire spécialisés. Ces centres disposent des équipements nécessaires, tels que des caméras gamma et des traceurs radioactifs, pour mener à bien cet examen.
2. Hôpitaux spécialisés en rhumatologie ou orthopédie :
-Les hôpitaux spécialisés en rhumatologie ou en orthopédie peuvent réaliser cet examen pour diagnostiquer des pathologies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde, les infections articulaires ou pour évaluer les implants prothétiques.
3. Cliniques spécialisées en médecine nucléaire :
-Certaines cliniques spécialisées en médecine nucléaire proposent cette scintigraphie pour diagnostiquer les maladies inflammatoires des articulations et suivre l’évolution de pathologies osseuses complexes.
4. Hôpitaux universitaires et centres de recherche :
-Les hôpitaux universitaires et les centres de recherche en médecine nucléaire peuvent offrir cette scintigraphie dans le cadre d’études cliniques ou pour des cas complexes de pathologies osseuses et articulaires.
5. Suivi Médical Après l’Examen :
-Après l’examen, le médecin prescripteur (rhumatologue, oncologue, orthopédiste) interprétera les résultats et proposera un suivi adapté, en fonction des anomalies détectées. Cela peut inclure des traitements médicamenteux, une chirurgie, des soins de réadaptation ou d’autres examens complémentaires.
Conclusion
La scintigraphie osseuse et articulaire polyphasique est une technique d'imagerie essentielle pour le diagnostic des pathologies complexes touchant à la fois les os et les articulations. Elle permet de détecter des affections inflammatoires, des infections, des fractures occultes et des troubles métaboliques, contribuant ainsi à une prise en charge plus précise et ciblée des patients. Pour garantir une exécution optimale de cet examen, il est crucial de recourir à des établissements spécialisés en médecine nucléaire, dotés de technologies avancées et d'une expertise médicale appropriée. Les ressources comme le portail WIC-DOCTOR facilitent la recherche de centres compétents pour cette procédure, assurant ainsi un traitement de qualité et un suivi adapté après l'examen.