Scintigraphie parathyroïdienne : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Indications de la Scintigraphie Parathyroïdienne
La scintigraphie parathyroïdienne est un examen de médecine nucléaire permettant de localiser et d'évaluer les parathyroïdes, de petites glandes situées près de la glande thyroïde, responsables de la régulation du calcium sanguin. Cet examen est particulièrement utile dans les situations où des anomalies parathyroïdes sont suspectées, notamment :
Hyperparathyroïdie primaire : L'hyperparathyroïdie primaire, souvent causée par des tumeurs bénignes des parathyroïdes (adénomes parathyroïdiens), est une des principales indications de la scintigraphie parathyroïdienne. Elle permet de localiser l'adénome responsable de l'élévation du taux de calcium dans le sang.
Hyperparathyroïdie secondaire : Dans le cadre de troubles rénaux chroniques ou d'autres maladies affectant le métabolisme du calcium, la scintigraphie peut être utilisée pour évaluer l'activité des glandes parathyroïdes.
Evaluation préopératoire : Avant une intervention chirurgicale pour retirer un adénome parathyroïdien, la scintigraphie parathyroïdienne est utilisée pour localiser précisément la glande ou la tumeur parathyroïde à retirer.
Hyperplasie parathyroïdienne : L'examen permet également de détecter une hyperplasie des glandes parathyroïdes, une condition où plusieurs glandes sont élargies et produisent un excès d'hormones parathyroïdes.
Chirurgie de révision : Chez les patients ayant subi une chirurgie pour hyperparathyroïdie mais qui continuent de présenter des symptômes, la scintigraphie parathyroïdienne peut aider à localiser des adénomes résiduels ou récidivants.
Déroulement de la Scintigraphie Parathyroïdienne
La scintigraphie parathyroïdienne est un examen non invasif qui implique l'injection d'un traceur radioactif suivi d'une imagerie spécifique. Voici les étapes principales :
1. Préparation :
Aucune préparation spécifique n'est généralement requise, mais il est conseillé de discuter avec votre médecin si vous prenez des médicaments qui pourraient influencer les résultats, comme les diurétiques ou les suppléments de calcium.
Médicaments : Informez votre médecin de tout traitement en cours, notamment les médicaments pouvant affecter la fonction parathyroïdienne ou thyroïdienne.
Allergies : Si vous avez des antécédents d'allergies aux produits de contraste ou au traceur radioactif, il est important de le signaler.
2. Injection du traceur radioactif :
-Un traceur radioactif , généralement à base de technétium-99m marqué à un agent qui cible spécifiquement les glandes parathyroïdes, est injecté par voie intraveineuse.
- Ce traceur se fixe sur les cellules des glandes parathyroïdes, permettant une visualisation claire de celles-ci à l’aide de l’imagerie.
3. Phase d’imagerie :
-Après l'injection, une attente de 30 à 60 minutes est nécessaire pour permettre au traceur de se fixer dans les glandes parathyroïdes.
- Des images scintigraphiques sont ensuite prises avec une caméra gamma . Cette caméra détecte les émissions radioactives du traceur et génère des images en 2D ou en 3D des glandes parathyroïdes.
- Selon les cas, des images supplémentaires peuvent être prises à des intervalles différents pour observer l'évolution du traçage dans le temps et la localisation des glandes anormales.
4. Post-examen :
-Après l'examen, vous pouvez reprendre vos activités normales. Le traceur radioactif est éliminé de votre corps principalement par les urines, et il est conseillé de boire beaucoup d'eau après l'examen pour accélérer son élimination.
- Les résultats sont ensuite envoyés à votre médecin traitant ou au spécialiste en médecine nucléaire, qui interprétera les images pour déterminer si des anomalies des glandes parathyroïdes sont présentes.
Contre-indications de la Scintigraphie Parathyroïdienne
Bien que la scintigraphie parathyroïdienne soit un examen relativement sûr, il existe quelques contre-indications et précautions à prendre en compte :
Femmes enceintes : La scintigraphie parathyroïdienne est contre-indiquée pendant la grossesse en raison du risque d'exposition aux rayonnements pour le fœtus. En cas de nécessité, une évaluation des risques et des bénéfices doit être effectuée.
Allergies aux produits radioactifs : Si vous avez des antécédents d'allergies graves aux produits de contraste ou au traceur radioactif, informez-en votre médecin. Dans ce cas, des alternatives peuvent être proposées.
Allaitement : Les femmes allaitantes doivent éviter d’allaiter pendant 24 à 48 heures après l'examen, car une petite quantité de traceur peut être excrétée dans le lait maternel.
Insuffisance rénale sévère : Bien que la scintigraphie parathyroïdienne soit généralement bien tolérée, les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère doivent être surveillés avec attention en raison de l'élimination du traceur par les reins.
Lieux et Types de Soins pour la Scintigraphie Parathyroïdienne
La scintigraphie parathyroïdienne est généralement réalisée dans des établissements spécialisés en médecine nucléaire . Voici les principaux lieux où cet examen peut être effectué, selon les indications de WIC-DOCTOR :
1. Centres de Médecine Nucléaire :
-Les centres spécialisés en médecine nucléaire sont les principaux lieux où la scintigraphie parathyroïdienne est réalisée. Ces centres disposent des équipements nécessaires, tels que des caméras gamma et des traceurs radioactifs spécifiques pour la parathyroïde.
2. Hôpitaux et Cliniques Spécialisées en Endocrinologie :
-Les hôpitaux spécialisés en endocrinologie peuvent offrir ce type de scintigraphie, notamment pour les patients souffrant d'hyperparathyroïdie primaire ou secondaire. Ces établissements disposent d'un suivi clinique et des ressources nécessaires pour prendre en charge les troubles parathyroïdiens.
3. Cliniques de Médecine Nucléaire :
-Certaines cliniques de médecine nucléaire privées ou de taille moyenne proposent des scintigraphies parathyroïdiennes, souvent en partenariat avec des spécialistes en endocrinologie pour les cas préopératoires ou de suivi.
4. Hôpitaux Universitaires et Centres de Recherche :
-Les hôpitaux universitaires et les centres de recherche en médecine nucléaire réalisent également des scintigraphies parathyroïdiennes, en particulier dans le cadre d’études cliniques, de recherches avancées ou pour des cas médicaux complexes.
5. Suivi Médical après l'Examen :
-Après l'examen, les résultats de la scintigraphie sont interprétés par un spécialiste en médecine nucléaire, et un suivi médical est prévu avec votre endocrinologue ou chirurgien. En cas de découverte d’anomalies, un traitement médical ou une intervention chirurgicale (comme une parathyroïdectomie) peut être envisagé.
Conclusion
La scintigraphie parathyroïdienne constitue un outil diagnostic essentiel pour la localisation des anomalies des glandes parathyroïdes, permettant ainsi une évaluation précise et une prise en charge optimale des troubles comme l'hyperparathyroïdie. Cette procédure est cruciale dans le cadre d'une évaluation préopératoire pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale, notamment en cas d'adénomes ou d'hyperplasie parathyroïdienne. Pour garantir une prise en charge de qualité, il est primordial de choisir des établissements spécialisés en médecine nucléaire et en endocrinologie. Des plateformes comme WIC-DOCTOR facilitent la recherche de ces centres spécialisés, assurant ainsi aux patients un accès aux soins adéquats et à un suivi post-examen approprié.