Angioplastie coronaire avec implantation de stent : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

Préparation avant l'intervention :
Avant la procédure, une évaluation complète du patient est réalisée, incluant des tests d’imagerie pour déterminer la localisation et l’étendue des obstructions coronariennes. Ces tests peuvent inclure :
Angiographie coronarienne : L'angiographie est l'examen de référence permettant de visualiser les artères coronaires et d’évaluer précisément le degré de rétrécissement. Un produit de contraste est injecté pour observer le passage du sang dans les artères coronaires.
Test de stress cardiaque : Si nécessaire, un test de stress cardiaque peut être effectué pour évaluer la fonction cardiaque sous effort et déterminer la nécessité d'une intervention urgente.
Consultation préopératoire : Une évaluation préopératoire permet de s'assurer que le patient est apte à subir l'intervention, y compris l'examen de la fonction cardiaque et des antécédents médicaux (hypertension, diabète, etc.).
L'intervention chirurgicale :
L'angioplastie coronaire est réalisée par voie percutanée (à travers la peau) et se déroule généralement comme suit :
1. Accès vasculaire : Un petit cathéter est inséré dans une artère périphérique, souvent l'artère fémorale (dans l'aine) ou l'artère radiale (dans le poignet), sous anesthésie locale. Cela permet d'accéder à l'arbre vasculaire.
2. Guide de passage et ballonnet : Un guide filaire est introduit à travers le cathéter pour atteindre la zone rétrécie de l'artère coronaire. Ensuite, un ballon est gonflé pour dilater l'artère obstruée et restaurer le flux sanguin.
3. Implantation du stent : Après la dilatation, un stent est déployé dans l'artère pour maintenir son ouverture. Le stent est souvent un stent métallique nu ou un stent médicamenteux , qui libère lentement un médicament pour prévenir la re-sténose (la nouvelle formation de plaque dans l'artère).
4. Contrôles post-procédure : Après l'implantation du stent, une angiographie de contrôle est réalisée pour vérifier la position du stent et s'assurer que l'artère est correctement dilatée.
Récupération après l'intervention :
La récupération après une angioplastie coronaire est généralement rapide. Les patients peuvent souvent sortir de l'hôpital dans les 24 à 48 heures suivant l'intervention. Un traitement par anticoagulants ou anti-plaquettaires sera prescrit pour prévenir la formation de caillots à l'intérieur du stent. Le patient sera également suivi pour contrôler l'évolution de sa maladie coronarienne et ajuster le traitement médicamenteux si nécessaire.