Arthrodèse vertébrale intersomatique : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

L'arthrodèse vertébrale intersomatique est une procédure complexe réalisée sous anesthésie générale . Elle peut être réalisée par voie antérieure, postérieure ou latérale, en fonction des besoins spécifiques du patient et de la localisation des vertèbres à fusionner.
Voici les principales étapes du déroulement de l'intervention :
Préparation avant l'intervention :
Avant l’opération, une évaluation complète du patient est réalisée. Cela comprend des radiographies , une IRM ou une tomodensitométrie pour déterminer précisément la localisation des lésions et planifier l’intervention.
Consultation préopératoire : Le patient rencontre le chirurgien pour discuter de la procédure, des risques et des bénéfices. Des tests préopératoires peuvent être effectués pour évaluer l’état général du patient.
Mise en place de l'anesthésie : L'anesthésie générale est administrée pour que le patient soit complètement endormi pendant l'intervention. Le patient est ensuite placé sur la table chirurgicale en fonction de l'accès choisi par le chirurgien (antérieur, postérieur, ou latéral).
L'intervention chirurgicale :
1. Incision et accès à la colonne vertébrale : Selon l'approche choisie, le chirurgien fait une incision dans la peau pour accéder à la colonne vertébrale. Cette incision peut se situer au niveau de l’abdomen (approche antérieure), du dos (approche postérieure), ou sur les côtés du tronc (approche latérale).
2. Retrait du disque intervertébral et nettoyage : Le disque endommagé ou hernié est retiré. Si nécessaire, le chirurgien nettoie la zone pour éliminer les fragments osseux ou les tissus défectueux, afin de préparer la surface des vertèbres pour la fusion.
3. Fixation et fusion des vertèbres : Le chirurgien place des dispositifs de fixation (vis, plaques, cages) entre les vertèbres adjacentes pour les stabiliser. Parfois, un greffon osseux est utilisé pour stimuler la fusion des vertèbres.
4. Vérification de la stabilité : Après avoir installé les dispositifs de fixation, le chirurgien vérifie la stabilité de la colonne vertébrale en s'assurant que les vertèbres sont correctement alignées.
5. Fermeture de l'incision : Une fois la procédure terminée, l’incision est soigneusement refermée avec des sutures. Des pansements sont appliqués pour protéger la zone opérée.
Récupération après l'intervention :
Hospitalisation : L’hospitalisation dure généralement entre 3 et 7 jours , en fonction de la complexité de l’intervention. Des médicaments analgésiques sont administrés pour gérer la douleur post-opératoire.
Rééducation : Après l'intervention, une rééducation fonctionnelle commence afin de renforcer les muscles de la colonne vertébrale et améliorer la mobilité. Les patients peuvent commencer à marcher avec des béquilles ou un appareil de soutien au bout de quelques jours.
Récupération à long terme : La guérison complète peut prendre 3 à 6 mois . Les patients doivent suivre les recommandations du chirurgien pour éviter toute pression excessive sur la colonne vertébrale pendant la période de récupération.