Arthrodèse séno tarsienne : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

L'arthrodèse séno-tarsienne est réalisée sous anesthésie générale ou régionale (anesthésie bloquante), selon la préférence du patient et les indications cliniques. L’intervention se déroule généralement en hospitalisation complète , bien que certaines interventions puissent être réalisées en ambulatoire dans des cas simples. Voici les principales étapes de la procédure :
Préparation avant l'intervention :
Avant l'opération, le patient subit plusieurs examens pour évaluer l'état de l'articulation et de la santé globale. Cela inclut des radiographies, une IRM ou une tomodensitométrie pour planifier l’intervention.
Consultation préopératoire : Une consultation avec le chirurgien orthopédiste permet de discuter des options thérapeutiques, des risques et des bénéfices de l'arthrodèse. Le patient est informé sur la procédure, le type d'anesthésie et la gestion de la douleur postopératoire.
Mise en place de l'anesthésie : L'anesthésie générale ou locale est administrée, et le patient est placé en décubitus dorsal (couché sur le dos) pour permettre un accès optimal à l'articulation séno-tarsienne.
L'intervention chirurgicale :
1. Incision et accès à l'articulation séno-tarsienne : Le chirurgien réalise une incision de 5 à 10 cm à l'arrière du pied, juste au-dessus de l'articulation séno-tarsienne, pour accéder à l'articulation affectée.
2. Retrait du cartilage et nettoyage de l'articulation : Le cartilage abîmé de l’articulation est retiré, et les surfaces osseuses sont préparées pour assurer une bonne fusion. Parfois, des greffes osseuses sont utilisées pour stimuler la croissance osseuse et accélérer la fusion.
3. Fixation de l'articulation : Les os sont alignés et stabilisés à l’aide de vis , de plaque de fixation ou de broches , selon le cas. L'objectif est d’assurer une fixation stable et précise, permettant une fusion réussie des os.
4. Vérification de la stabilité : Une fois l'articulation stabilisée, le chirurgien vérifie la fixation et la bonne alignement des os avant de fermer l'incision.
5. Fermeture de l'incision : L'incision est fermée avec des sutures résorbables ou non résorbables, et un pansement est appliqué pour protéger la zone opérée.
Récupération après l'intervention :
Hospitalisation : Le patient reste généralement hospitalisé entre 3 et 5 jours pour surveiller l’évolution de la cicatrisation. En cas de complications, l’hospitalisation peut être prolongée.
Rééducation : Après l’intervention, la rééducation commence souvent dès le premier jour avec une physiothérapie légère pour améliorer la circulation sanguine et maintenir la mobilité des autres articulations du pied. Le patient doit éviter de poser du poids sur le pied pendant les premières semaines, souvent avec l’aide de béquilles ou d’un chaussure orthopédique .
Récupération à long terme : La récupération complète peut prendre entre 6 mois et 1 an , en fonction de la complexité de l’intervention et de l’état de santé général du patient. L'arthrodèse séno-tarsienne permet de restaurer la fonction du pied en réduisant la douleur, bien que la fusion osseuse limite la mobilité de l'articulation.