Arthroplastie totale et partielle du genou (tka & pka) : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Introduction : Présentation de l'arthroplastie du genou (TKA et PKA)
L'arthroplastie du genou , qu'elle soit totale (TKA) ou partielle (PKA) , est une intervention chirurgicale couramment pratiquée pour traiter les douleurs et les dysfonctionnements graves de l'articulation du genou. Cette chirurgie remplace ou répare les surfaces articulaires endommagées par arthrose , rhumatisme ou autres pathologies dégénératives. L'arthroplastie totale du genou (TKA) consiste à remplacer l'ensemble de l'articulation, tandis que l'arthroplastie partielle (PKA) ne remplace qu'une partie du genou, généralement lorsque seule une zone est affectée. Ces procédures visent à améliorer la fonction du genou, à réduire la douleur et à améliorer la qualité de vie du patient.
Indications de l'arthroplastie totale et partielle du genou
L'arthroplastie du genou, qu'elle soit totale ou partielle , est indiquée dans les cas où d'autres traitements, tels que les médicaments, les injections ou la rééducation, ne parviennent pas à soulager la douleur et à restaurer la fonction du genou. Les principales indications sont :
Arthrose avancée du genou : L'arthrose est la cause la plus fréquente de remplacement du genou. Lorsque le cartilage du genou est usé au point de provoquer des douleurs intenses et de limiter la mobilité, une arthroplastie peut être nécessaire.
Rhumatisme inflammatoire : Des maladies comme l'arthrite rhumatoïde peuvent détruire les articulations du genou, ce qui rend une intervention chirurgicale incontournable pour restaurer la fonction et réduire la douleur.
Déformation du genou : Des conditions comme l'varus (genou en X) ou le valgus (genou en O) peuvent causer des douleurs chroniques. L'arthroplastie peut être envisagée lorsque les déformations sont sévères et ne répondent plus aux traitements conservateurs.
Traumatisme ou fracture du genou : Les fractures complexes ou les blessures graves du genou peuvent parfois nécessiter un remplacement articulaire si la reconstruction n’est pas viable.
Échec d'autres interventions : Si d'autres interventions moins invasives, comme les injections de corticoïdes ou les arthroscopies, ont échoué à soulager la douleur, une arthroplastie peut être indiquée.
L'arthroplastie partielle du genou (PKA) est souvent préférée dans les cas où seule une partie du genou est endommagée (généralement le compartiment médial) et où la fonction du reste de l'articulation est encore conservée. Cette procédure permet une récupération plus rapide et un moins grand traumatisme chirurgical.
Déroulement de l'arthroplastie du genou (TKA & PKA)
Le remplacement du genou par arthroplastie se fait généralement sous anesthésie générale ou régionale (anesthésie péridurale), en fonction de l’état général du patient et des préférences du chirurgien. L’intervention peut durer entre 1 et 2 heures , selon qu’il s’agisse d’une arthroplastie totale (TKA) ou partielle (PKA).
Préparation avant l'intervention :
- Avant l'arthroplastie du genou, le patient subit une série de tests, dont des radiographies , des IRM ou une scintigraphie osseuse , pour évaluer l'étendue des lésions et choisir la prothèse la plus adaptée.
- Une consultation préopératoire permettra de discuter des risques et des attentes du patient. Le chirurgien expliquera également les différentes options, telles que le type de prothèse et les avantages d'une arthroplastie partielle par rapport à une totale.
L'intervention chirurgicale :
1. Incision et exposition de l'articulation : Le chirurgien fait une incision à l’avant du genou pour accéder à l’articulation. Dans une arthroplastie totale , l’ensemble de l’articulation du genou est remplacé. Dans une arthroplastie partielle , seule la portion endommagée (généralement le compartiment médial) est remplacée.
2. Retrait du cartilage et de l'os endommagé : Les surfaces articulaires abîmées sont enlevées. Cela comprend généralement l'os et le cartilage endommagé. Le chirurgien prépare également l’os sain pour l’implantation de la prothèse.
3. Implantation de la prothèse : Une fois la zone préparée, la prothèse du genou est insérée. La prothèse peut être en métal , en plastique ou en céramique , selon le type de procédure et les besoins du patient. Les prothèses partielles ne concernent qu'une partie du genou, tandis que les prothèses totales recouvrent toute l'articulation.
4. Fermeture de l'incision : Après l'implantation de la prothèse, l'incision est fermée par des sutures ou des agrafes, et un pansement est appliqué.
Récupération après l'intervention :
Hospitalisation : Après l'opération, la plupart des patients restent à l’hôpital pendant 3 à 5 jours pour surveiller la récupération initiale, gérer la douleur et commencer la rééducation.
Rééducation : La rééducation commence rapidement après l'intervention pour restaurer la mobilité du genou et renforcer les muscles. Des exercices de physiothérapie sont essentiels pour une récupération optimale.
Récupération complète : La récupération complète prend généralement entre 3 et 6 mois , selon que l’intervention était partielle ou totale et en fonction de la santé générale du patient.
Contre-indications à l'arthroplastie du genou
Bien que l'arthroplastie du genou soit une intervention sûre et efficace, elle présente certaines contre-indications et précautions à prendre en compte :
Infections actives : Les patients ayant des infections actives dans le genou ou ailleurs dans le corps ne doivent pas subir cette intervention avant d’avoir résolu l’infection.
Problèmes de circulation sanguine : Les patients souffrant de troubles circulatoires graves, comme l’artérite ou la thrombose veineuse profonde , doivent discuter des risques de la chirurgie.
Obésité sévère : L’obésité sévère peut entraîner des complications postopératoires, notamment des infections ou une usure prématurée de la prothèse.
Troubles de la coagulation : Les patients présentant des problèmes de coagulation sanguine doivent consulter un spécialiste avant l’intervention.
Articulation gravement déformée : Dans certains cas d'arthrose avancée, la déformation de l'articulation peut rendre la procédure plus complexe.
Lieux et types de soins disponibles pour l'arthroplastie du genou selon WIC-DOCTOR
L'arthroplastie du genou (TKA & PKA) est réalisée dans des établissements spécialisés en chirurgie orthopédique . Voici les types de lieux où cette intervention peut être réalisée :
Hôpitaux universitaires et centres spécialisés en orthopédie
Les hôpitaux universitaires et les centres spécialisés en chirurgie orthopédique sont les lieux les plus recommandés pour l'arthroplastie du genou. Ces établissements disposent des dernières technologies pour les prothèses et des équipes chirurgicales hautement spécialisées.
Cliniques privées spécialisées en chirurgie orthopédique
Les cliniques privées de chirurgie orthopédique offrent des soins de qualité avec une prise en charge rapide, une hospitalisation courte, et souvent un suivi plus personnalisé pour les patients.
Plateformes de soins en ligne via WIC-DOCTOR
Sur le portail WIC-DOCTOR , les patients peuvent facilement trouver des chirurgiens spécialisés en arthroplastie du genou et des établissements accrédités qui pratiquent cette intervention avec des technologies de pointe.
Conclusion
L'arthroplastie du genou, qu'elle soit totale ou partielle , est une procédure chirurgicale efficace pour traiter l'arthrose et autres pathologies graves du genou. Il est essentiel de consulter un chirurgien orthopédiste expérimenté et de choisir un établissement spécialisé pour garantir les meilleurs résultats. Grâce au portail WIC-DOCTOR , vous pouvez trouver facilement des chirurgiens qualifiés et des hôpitaux accrédités pour réaliser cette intervention en toute sécurité.