Aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (mesa) : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Introduction : Présentation de l'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA)
L'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA) est une procédure de récupération des spermatozoïdes dans les cas où l'homme présente une azoospermie obstructive , c'est-à-dire une absence de spermatozoïdes dans le sperme due à une obstruction des canaux déférents ou des épididymes. Cette technique est utilisée pour obtenir des spermatozoïdes viables qui peuvent ensuite être utilisés dans le cadre d'une fécondation in vitro (FIV) ou d'une intracytoplasmic sperm injection (ICSI) . MESA est réalisée sous anesthésie locale et permet de recueillir les spermatozoïdes directement des épididymes , qui sont les réservoirs naturels des spermatozoïdes.
Indications de l'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA)
La procédure MESA est principalement indiquée dans les situations où un homme présente une azoospermie obstructive , c'est-à-dire une absence de spermatozoïdes dans le sperme en raison d'une obstruction des voies génitales. Parmi les causes courantes justifiant cette intervention, on trouve :
Obstruction des canaux déférents : Après une vasectomie ou à la suite d'une infection, une intervention chirurgicale antérieure ou des malformations congénitales.
Obstruction des épididymes : Par exemple, dans des cas d'infections chroniques, des lésions traumatiques ou des anomalies génétiques comme la fibrose kystique , qui peut entraîner des obstructions dans les canaux qui transportent les spermatozoïdes.
Problèmes de fertilité masculine : Lorsque l'homme a un nombre insuffisant de spermatozoïdes dans le sperme ou une qualité de sperme faible, mais que la production de spermatozoïdes au niveau des testicules est encore fonctionnelle, la MESA permet de récupérer des spermatozoïdes viables.
L’aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes (MESA) est souvent associée à des procédures de fécondation in vitro (FIV) ou d'ICSI , permettant ainsi aux couples de traiter des problèmes d'infertilité dans des situations où la récupération naturelle des spermatozoïdes est impossible.
Déroulement de l'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA)
L'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA) est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite généralement pas d'hospitalisation. L'intervention dure en moyenne entre 30 et 60 minutes , en fonction des difficultés rencontrées lors de l'aspiration. Voici les étapes clés de la procédure :
1. Consultation et préparation préopératoire : Avant l'intervention, le patient subira un examen physique et des tests de fertilité, notamment un sperme test pour confirmer l'azoospermie obstructive. Le médecin discutera des risques, des attentes et des résultats possibles.
2. Incision microchirurgicale : Le chirurgien réalise une petite incision sur le scrotum pour accéder aux épididymes. L'aspiration est effectuée à l'aide d'un microscope chirurgical afin d'identifier les canaux des épididymes et de prélever des spermatozoïdes viables.
3. Récupération des spermatozoïdes : Le chirurgien prélève les spermatozoïdes directement dans les épididymes. Dans certains cas, plusieurs aspirations peuvent être nécessaires pour obtenir suffisamment de spermatozoïdes viables.
4. Préparation des spermatozoïdes : Les spermatozoïdes prélevés sont ensuite analysés et préparés en laboratoire pour être utilisés dans une procédure de FIV ou ICSI.
5. Fermeture de l'incision : L'incision est fermée avec des points de suture résorbables. Le patient peut généralement rentrer chez lui quelques heures après l'intervention.
Récupération après l'intervention :
1.Repos et suivi : Après l'aspiration MESA, un léger inconfort ou une douleur au niveau du scrotum peut être ressenti pendant quelques jours. Des analgésiques légers peuvent être prescrits pour gérer la douleur.
2.Retour au travail : La majorité des hommes peuvent reprendre une activité normale après quelques jours de repos, bien que des restrictions d'activité physique puissent être recommandées pendant environ une à deux semaines .
Contre-indications à l'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA)
Bien que la procédure MESA soit généralement sûre, certaines contre-indications et précautions doivent être prises en compte :
Infections génitales ou testiculaires actives : En cas d'infection active dans les organes génitaux (par exemple, une épididymite aiguë), la procédure peut être reportée jusqu'à la guérison de l'infection.
Anomalies génétiques sévères : Dans certains cas de fibrose kystique ou d'autres anomalies génétiques qui affectent la production de spermatozoïdes, la MESA peut ne pas être efficace. Une consultation avec un généticien peut être nécessaire pour évaluer les options.
Absence totale de spermatozoïdes dans les testicules : Si l'azoospermie est non obstructive (absence de spermatozoïdes dans les testicules), MESA ne sera pas une option. Dans ce cas, une biopsie testiculaire ou une stimulation hormonale pourrait être envisagée.
Lieux et types de soins disponibles pour l'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA) selon WIC-DOCTOR
L'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes (MESA) est une procédure spécialisée réalisée dans des centres de fertilité ou des hôpitaux spécialisés en chirurgie de l'infertilité. Voici les types de lieux recommandés pour cette intervention :
Centres spécialisés en fertilité
Les centres de fertilité qui se spécialisent dans les traitements de l'infertilité masculine et féminine sont les meilleurs endroits pour réaliser une aspiration MESA . Ces centres sont équipés des dernières technologies pour la préparation de spermatozoïdes et disposent d’équipes de chirurgiens spécialisés en chirurgie microchirurgicale et de laboratoires dédiés à la fécondation in vitro .
Hôpitaux universitaires et cliniques spécialisées en urologie et fertilité
Les hôpitaux universitaires et certaines cliniques spécialisées en urologie offrent également des services de MESA pour les hommes présentant une azoospermie obstructive. Ces établissements possèdent des équipes d’experts en urologie, en chirurgie microchirurgicale et en traitement de l'infertilité.
Plateformes de soins en ligne via WIC-DOCTOR
Sur le portail WIC-DOCTOR , les patients peuvent facilement trouver des chirurgiens spécialisés en MESA ainsi que des établissements de soins accrédités pour réaliser cette procédure dans des conditions optimales de sécurité et d'efficacité.
Conclusion
L'aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes et des épididymes (MESA) est une solution efficacepour les hommes souffrant d'azoospermie obstructive. En consultant un spécialiste en fertilité et en choisissant un centre de fertilité ou un hôpital universitaire spécialisé , les patients peuvent maximiser leurs chances de succès dans le cadre d'un traitement de fécondation in vitro . Grâce au portail WIC-DOCTOR , vous pouvez facilement trouver des professionnels qualifiés et des établissements accrédités pour cette intervention.