Chirurgie d'épiphysiodèse : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Introduction : Présentation de la chirurgie d'épiphysiodèse
La chirurgie d'épiphysiodèse est une intervention chirurgicale utilisée principalement pour traiter des déséquilibres de croissance chez les enfants ou les adolescents. Elle consiste à bloquer le processus de croissance de l'un des côtés d'une épiphyse (extrémité d'un os long) afin de corriger des déformations osseuses liées à des déséquilibres de croissance, souvent dans le cadre de troubles tels que le genou valgum (jambe en X) ou le genou varum (jambe en O).
Cette chirurgie est souvent pratiquée lorsque les déformations osseuses sont susceptibles de se détériorer avec le temps ou d'affecter le développement normal de l'enfant. En bloquant la croissance d'une partie de l'os, l'épiphysiodèse permet de redresser progressivement l'os affecté en ralentissant la croissance d'une zone spécifique tout en permettant à l'autre zone de continuer à croître normalement.
Indications de la chirurgie d'épiphysiodèse
La chirurgie d'épiphysiodèse est principalement indiquée pour les enfants ou adolescents présentant des troubles de croissance asymétrique des os longs. Les principales indications incluent :
Genou valgum (jambe en X) : Cette déformation est caractérisée par un angle exagéré des jambes vers l’intérieur, avec les genoux qui se touchent alors que les pieds sont écartés. La chirurgie d'épiphysiodèse peut être utilisée pour ralentir la croissance d'un côté du genou et ainsi redresser progressivement la jambe.
Genou varum (jambe en O) : Contrairement au genou valgum, le genou varum est caractérisé par des jambes qui s'écartent, avec un espace visible entre les genoux lorsque les pieds sont joints. La chirurgie peut être utilisée pour ralentir la croissance d'une épiphyse du côté externe du genou et redresser la déformation au fil du temps.
Dysplasie de la croissance : Lorsque les épiphyses d'un ou plusieurs os longs se développent de manière asymétrique, la chirurgie d'épiphysiodèse peut être utilisée pour corriger l'alignement osseux et permettre une croissance plus harmonieuse.
Troubles de croissance associés à des blessures : Si une blessure traumatique affecte l'un des cartilages de croissance (physis) et perturbe la croissance normale, l'épiphysiodèse peut être envisagée pour redresser l'os et prévenir des déformations futures.
Correction des déformations post-traumatiques : Après un traumatisme ou une fracture qui perturbe la croissance, cette chirurgie permet de corriger ou de prévenir des déformations osseuses liées à une croissance irrégulière.
Déroulement de la chirurgie d'épiphysiodèse
Le déroulement de la chirurgie d'épiphysiodèse est généralement assez simple et se réalise en milieu hospitalier. Voici les étapes typiques de l'intervention :
1. Consultation préopératoire et bilan : Avant l’intervention, un bilan médical complet est effectué pour s'assurer que l’enfant ou l’adolescent est apte à subir l’intervention. Des radiographies ou une IRM peuvent être réalisées pour évaluer la déformation osseuse et déterminer l’emplacement exact de l'épiphysiodèse.
2. Anesthésie générale ou locorégionale : L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale , mais dans certains cas, une anesthésie locorégionale (péridurale ou bloc nerveux) peut être utilisée.
3. Incision et implantation d'un dispositif : L’intervention consiste à réaliser une petite incision sur l'os affecté, généralement au niveau du genou, pour exposer la zone de l'épiphyse. Un dispositif métallique , souvent une vis ou un implant , est alors placé pour stopper ou ralentir la croissance de l'épiphyse. Ce dispositif est conçu pour perturber la croissance de l'os sans affecter les autres structures environnantes.
4. Fermeture et soins postopératoires : Une fois l'implantation réalisée, la plaie est soigneusement fermée, et un pansement compressif est appliqué. Le suivi postopératoire est crucial pour s'assurer que la correction de la déformation se déroule correctement. Des radiographies de contrôle sont réalisées pour suivre l'évolution de la croissance osseuse.
5. Suivi et rééducation : Après l'intervention, l'enfant ou l’adolescent devra suivre un suivi médical régulier pour s'assurer que l'épiphysiodèse fonctionne comme prévu et que la déformation est corrigée. Des séances de kinésithérapie peuvent être nécessaires pour aider à rétablir la mobilité articulaire et renforcer les muscles autour de l'articulation.
Contre-indications à la chirurgie d'épiphysiodèse
Bien que la chirurgie d'épiphysiodèse soit généralement bien tolérée, elle comporte des contre-indications et des précautions :
Maladies osseuses systémiques : Les enfants ou adolescents souffrant de maladies osseuses graves, telles que l'ostéogenèse imparfaite ou des troubles métaboliques des os, peuvent ne pas être candidats à cette intervention.
Croissance osseuse terminée : Cette chirurgie est spécifiquement conçue pour les enfants ou les adolescents dont la croissance osseuse n'est pas encore terminée. Une fois que la croissance osseuse est terminée (généralement vers 18-20 ans), l'épiphysiodèse n'est plus efficace.
Infections ou inflammations actives : Si l’enfant présente une infection ou une inflammation active de l'articulation ou des os, l’interventation peut être différée jusqu'à la guérison complète.
Complications de cicatrisation : Les enfants ayant des antécédents de troubles de cicatrisation ou de maladies qui affectent la guérison des tissus peuvent être exposés à des risques plus élevés de complications postopératoires.
Lieux et types de soins disponibles pour la chirurgie d'épiphysiodèse selon WIC-DOCTOR
La chirurgie d'épiphysiodèse nécessite des établissements spécialisés en chirurgie pédiatrique orthopédique . Voici les types de soins disponibles pour les patients nécessitant cette intervention :
Hôpitaux pédiatriques et centres spécialisés en orthopédie
Les hôpitaux pédiatriques et les centres spécialisés en orthopédie pédiatrique sont les principaux établissements offrant cette intervention. Ces établissements disposent d'équipes multidisciplinaires, comprenant des chirurgiens orthopédiques spécialisés , des radiologues pédiatriques , ainsi que des kinésithérapeutes spécialisés pour le suivi postopératoire.
Cliniques privées et centres orthopédiques spécialisés
Les cliniques privées spécialisées en chirurgie pédiatrique peuvent également proposer des interventions d'épiphysiodèse, avec un suivi personnalisé et des techniques avancées pour garantir des résultats optimaux.
Plateformes de soins via WIC-DOCTOR
Sur WIC-DOCTOR , vous pouvez trouver des établissements spécialisés dans la chirurgie d'épiphysiodèse, et choisir parmi les hôpitaux certifiés ou cliniques privées qui proposent des soins personnalisés pour traiter les troubles de croissance osseuse .
Conclusion
La chirurgie d'épiphysiodèse est une procédure corrective essentielle pour traiter les déformations osseuses liées à des déséquilibres de croissance. Il est crucial de choisir un établissement spécialisé et expérimenté pour garantir les meilleurs résultats. Grâce à WIC-DOCTOR , vous pouvez facilement accéder à des centres certifiés pour cette chirurgie spécialisée.