Extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (tese) : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

Introduction : Présentation de l'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE)

L'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) est une procédure chirurgicale utilisée pour prélever des spermatozoïdes directement à partir des testicules , principalement dans les cas où un homme présente une azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme). Ce traitement est souvent indiqué pour les hommes souffrant d'infertilité liée à des problèmes de production de spermatozoïdes ou pour ceux ayant subi une vasectomie et souhaitant récupérer des spermatozoïdes pour une fécondation in vitro (FIV).
La TESE permet de prélever des tissus testiculaires contenant des spermatozoïdes immatures ou matures, qui peuvent ensuite être utilisés pour des techniques de reproduction assistée , telles que la fécondation in vitro (FIV) ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) . Cette procédure est souvent réalisée en cas d'échec des autres méthodes de collecte de spermatozoïdes ou lorsque des problèmes hormonaux ou anatomiques empêchent une collecte normale.

Indications de l'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE)

La procédure TESE est indiquée dans les situations suivantes :
Azoospermie obstructive : Lorsqu'il existe une obstruction dans les canaux déférents, empêchant le passage des spermatozoïdes vers le sperme, la TESE permet de récupérer des spermatozoïdes directement dans les testicules.
Azoospermie non obstructive : Dans ce cas, l'absence de spermatozoïdes résulte d'un problème de production dans les testicules. La TESE permet d’extraire des tissus testiculaires afin de trouver des spermatozoïdes viables.
Échec de la collecte par spermogramme ou aspiration : Lorsque des tentatives de collecte de spermatozoïdes par d'autres moyens (comme l’aspiration ou la récupération de spermatozoïdes dans l'éjaculat) échouent.
Infertilité masculine suite à une vasectomie : La TESE peut être réalisée chez les hommes ayant subi une vasectomie et souhaitant récupérer des spermatozoïdes pour une fécondation in vitro (FIV).
Mauvaise qualité du sperme : Dans certains cas d’infertilité masculine sévère, où la qualité du sperme est insuffisante pour une fécondation naturelle ou une FIV classique.

Déroulement de la procédure d'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE)

Préparation avant l’intervention :
Avant l'extraction testiculaire, une consultation avec un urologue spécialisé en infertilité ou un médecin en médecine de la reproduction est nécessaire. Des examens médicaux préalables , tels qu'une échographie scrotale et une analyses hormonales , peuvent être réalisés pour évaluer la fonction testiculaire et la présence de spermatozoïdes dans le tissu testiculaire. Il est également conseillé d'arrêter certains médicaments, notamment ceux qui affectent la coagulation sanguine, avant la procédure.
L’intervention chirurgicale :
Anesthésie : L'extraction testiculaire est généralement réalisée sous anesthésie locale ou sédation consciente , bien que dans certains cas, une anesthésie générale puisse être utilisée, notamment si l'extraction implique plusieurs sites de prélèvement.
Procédure : L'urologue réalise une petite incision dans le scrotum pour accéder aux testicules. Ensuite, un prélèvement de tissu testiculaire est effectué à l'aide de pinces fines ou d'une biopsie testiculaire . Si des spermatozoïdes sont présents, ils sont extraits et examinés pour leur viabilité. Dans certains cas, un prélèvement multiple peut être effectué dans différentes zones du testicule pour maximiser les chances de succès.
Durée de l’intervention : La procédure dure généralement entre 30 minutes et 1 heure , selon la complexité du cas.
Soins post-opératoires :
Après la procédure, des analyses de contrôle , comme un examen histologique du tissu prélevé, seront réalisées pour vérifier la présence de spermatozoïdes. Le patient doit suivre les conseils de son médecin pour minimiser le risque d'infection et favoriser la récupération :
- Repos pendant quelques jours après la procédure.
- Éviter les activités physiques intenses pendant environ 2 à 4 semaines .
- Surveillance régulière pour vérifier la cicatrisation de l'incision.

Contre-indications à l'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE)

Bien que l'extraction testiculaire soit une intervention relativement sûre, il existe des contre-indications à prendre en compte :
Problèmes de santé généraux graves : Les patients souffrant de troubles cardiaques, d'infections graves, ou d'autres maladies chroniques doivent consulter un spécialiste avant d'envisager cette procédure.
Problèmes d'anatomie testiculaire : Certaines anomalies anatomiques majeures, comme l'absence totale de testicules ou un testicule non fonctionnel , peuvent rendre l'intervention inefficace.
Cancer des testicules ou autres maladies malignes : Les patients ayant des antécédents de cancer testiculaire ou d'autres types de cancer nécessitent une évaluation approfondie avant d'envisager une TESE.
Infections ou inflammations testiculaires : Si l'homme présente une infection active dans les testicules, la procédure est généralement reportée jusqu'à guérison complète.

Lieux et types de soins disponibles pour l'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) selon WIC-DOCTOR

L'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) peut être réalisée dans plusieurs types d'établissements médicaux spécialisés. Voici les principales options disponibles :

Cliniques de médecine de la reproduction et centres spécialisés en infertilité masculine

Les cliniques spécialisées en fertilité et les centres de reproduction assistée disposent de l'expertise et de l'équipement nécessaires pour réaliser une TESE de manière sécuritaire et efficace. Ces établissements sont équipés pour la gestion de l'infertilité masculine, de la collecte des spermatozoïdes à la fécondation in vitro .

Hôpitaux spécialisés en chirurgie urologique

Les hôpitaux spécialisés en chirurgie urologique ou en chirurgie de l'infertilité masculine sont également des lieux courants pour la TESE. Ces établissements ont l'expérience nécessaire pour effectuer des interventions sur les testicules et offrent un suivi post-opératoire complet, avec des analyses et des traitements complémentaires.

Centres médicaux avec plateformes de soins en ligne

Des plateformes comme WIC-DOCTOR permettent aux patients de consulter des avis sur des centres spécialisés en TESE, de comparer les prix, de vérifier les qualifications des médecins, et de prendre rendez-vous en ligne avec un professionnel qualifié.

Conclusion

L'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) est une intervention délicate qui nécessite une expertise médicale avancée. Il est essentiel de choisir un établissement certifié et équipé, disposant d'une équipe spécialisée dans l'infertilité masculine et la reproduction assistée, pour garantir les meilleurs résultats. Le portail WIC-DOCTOR offre une plateforme pour aider les patients à trouver les centres spécialisés dans la TESE et à accéder à un suivi de qualité tout au long du processus.