L'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) est
une procédure chirurgicale utilisée pour prélever des spermatozoïdes directement à partir
des testicules , principalement dans les cas où un homme présente une
azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme). Ce traitement est
souvent indiqué pour les hommes souffrant d'infertilité liée à des problèmes de production
de spermatozoïdes ou pour ceux ayant subi une vasectomie et souhaitant récupérer des
spermatozoïdes pour une fécondation in vitro (FIV).
La TESE permet de prélever des tissus testiculaires contenant des spermatozoïdes immatures
ou matures, qui peuvent ensuite être utilisés pour des techniques de reproduction
assistée , telles que la fécondation in vitro (FIV) ou
l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) . Cette procédure
est souvent réalisée en cas d'échec des autres méthodes de collecte de spermatozoïdes ou
lorsque des problèmes hormonaux ou anatomiques empêchent une collecte normale.
La procédure TESE est indiquée dans les situations suivantes :
Azoospermie obstructive : Lorsqu'il existe une obstruction dans les canaux
déférents, empêchant le passage des spermatozoïdes vers le sperme, la TESE permet de
récupérer des spermatozoïdes directement dans les testicules.
Azoospermie non obstructive : Dans ce cas, l'absence de spermatozoïdes
résulte d'un problème de production dans les testicules. La TESE permet d’extraire des
tissus testiculaires afin de trouver des spermatozoïdes viables.
Échec de la collecte par spermogramme ou aspiration : Lorsque des
tentatives de collecte de spermatozoïdes par d'autres moyens (comme l’aspiration ou la
récupération de spermatozoïdes dans l'éjaculat) échouent.
Infertilité masculine suite à une vasectomie : La TESE peut être réalisée
chez les hommes ayant subi une vasectomie et souhaitant récupérer des spermatozoïdes pour
une fécondation in vitro (FIV).
Mauvaise qualité du sperme : Dans certains cas d’infertilité masculine
sévère, où la qualité du sperme est insuffisante pour une fécondation naturelle ou une FIV
classique.
Préparation avant l’intervention :
Avant l'extraction testiculaire, une consultation avec un urologue spécialisé en
infertilité ou un médecin en médecine de la reproduction est
nécessaire. Des examens médicaux préalables , tels qu'une
échographie scrotale et une analyses hormonales , peuvent
être réalisés pour évaluer la fonction testiculaire et la présence de spermatozoïdes dans le
tissu testiculaire. Il est également conseillé d'arrêter certains médicaments, notamment
ceux qui affectent la coagulation sanguine, avant la procédure.
L’intervention chirurgicale :
Anesthésie : L'extraction testiculaire est généralement réalisée sous
anesthésie locale ou sédation consciente , bien que dans
certains cas, une anesthésie générale puisse être utilisée, notamment si
l'extraction implique plusieurs sites de prélèvement.
Procédure : L'urologue réalise une petite incision dans le
scrotum pour accéder aux testicules. Ensuite, un prélèvement de tissu
testiculaire est effectué à l'aide de pinces fines ou d'une biopsie
testiculaire . Si des spermatozoïdes sont présents, ils sont extraits et
examinés pour leur viabilité. Dans certains cas, un prélèvement multiple
peut être effectué dans différentes zones du testicule pour maximiser les chances de
succès.
Durée de l’intervention : La procédure dure généralement entre 30
minutes et 1 heure , selon la complexité du cas.
Soins post-opératoires :
Après la procédure, des analyses de contrôle , comme un examen
histologique du tissu prélevé, seront réalisées pour vérifier la présence de
spermatozoïdes. Le patient doit suivre les conseils de son médecin pour minimiser le risque
d'infection et favoriser la récupération :
- Repos pendant quelques jours après la
procédure.
- Éviter les activités physiques intenses pendant environ 2 à 4 semaines
.
- Surveillance régulière pour vérifier la cicatrisation de l'incision.
Bien que l'extraction testiculaire soit une intervention relativement sûre, il existe des
contre-indications à prendre en compte :
Problèmes de santé généraux graves : Les patients souffrant de troubles
cardiaques, d'infections graves, ou d'autres maladies chroniques doivent consulter un
spécialiste avant d'envisager cette procédure.
Problèmes d'anatomie testiculaire : Certaines anomalies anatomiques
majeures, comme l'absence totale de testicules ou un testicule non
fonctionnel , peuvent rendre l'intervention inefficace.
Cancer des testicules ou autres maladies malignes : Les patients ayant des
antécédents de cancer testiculaire ou d'autres types de cancer nécessitent
une évaluation approfondie avant d'envisager une TESE.
Infections ou inflammations testiculaires : Si l'homme présente une
infection active dans les testicules, la procédure est généralement reportée jusqu'à
guérison complète.
L'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) peut être réalisée dans plusieurs types d'établissements médicaux spécialisés. Voici les principales options disponibles :
Les cliniques spécialisées en fertilité et les centres de reproduction assistée disposent de l'expertise et de l'équipement nécessaires pour réaliser une TESE de manière sécuritaire et efficace. Ces établissements sont équipés pour la gestion de l'infertilité masculine, de la collecte des spermatozoïdes à la fécondation in vitro .
Les hôpitaux spécialisés en chirurgie urologique ou en chirurgie de l'infertilité masculine sont également des lieux courants pour la TESE. Ces établissements ont l'expérience nécessaire pour effectuer des interventions sur les testicules et offrent un suivi post-opératoire complet, avec des analyses et des traitements complémentaires.
Des plateformes comme WIC-DOCTOR permettent aux patients de consulter des
avis sur des centres spécialisés en TESE, de comparer les prix, de vérifier
les qualifications des médecins, et de prendre rendez-vous en ligne avec un professionnel
qualifié.
L'extraction testiculaire pour récupération des spermatozoïdes (TESE) est une intervention
délicate qui nécessite une expertise médicale avancée. Il est essentiel de choisir un
établissement certifié et équipé, disposant d'une équipe spécialisée dans l'infertilité
masculine et la reproduction assistée, pour garantir les meilleurs résultats. Le portail
WIC-DOCTOR offre une plateforme pour aider les patients à trouver les
centres spécialisés dans la TESE et à accéder à un suivi de qualité tout au long du
processus.