Prothèse totale du genou : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins
Introduction : Présentation de la Prothèse Totale du Genou
La prothèse totale du genou (PTG), également connue sous le nom de remplacement total du genou , est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer l'articulation du genou endommagée par une prothèse artificielle. Elle est principalement utilisée pour traiter les patients souffrant d’arthrose sévère ou de pathologies dégénératives du genou, lorsque les autres traitements non chirurgicaux n'ont pas permis d'améliorer la douleur et la mobilité.
L’objectif de cette intervention est de soulager la douleur, restaurer la fonction articulaire et permettre au patient de retrouver une vie active et fonctionnelle. La prothèse est généralement fabriquée en métal, polyéthylène et parfois céramique , et elle est conçue pour imiter le plus possible les mouvements naturels du genou.
Indications de la Prothèse Totale du Genou
La prothèse totale du genou est indiquée dans plusieurs cas de figure, principalement lorsqu'une arthrose avancée ou d'autres pathologies du genou entraînent une douleur chronique et une perte de mobilité. Les principales indications comprennent :
Arthrose du genou : Lorsque l’arthrose (usure du cartilage) atteint un stade avancé, provoquant une douleur intense et une limitation fonctionnelle. Elle est souvent la principale cause de la prothèse totale du genou.
Polyarthrite rhumatoïde : Les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde peuvent également avoir des lésions graves du genou nécessitant une prothèse.
Lésions traumatiques : Après un traumatisme grave (fractures du genou ou lésions ligamentaires irréparables), une prothèse peut être envisagée lorsque les autres traitements ont échoué.
Instabilité du genou : Chez les patients présentant une instabilité sévère du genou due à des lésions du cartilage ou des ligaments, une prothèse totale du genou peut être la meilleure option pour rétablir une stabilité fonctionnelle.
Douleur résistante aux traitements conservateurs : Lorsque les traitements non chirurgicaux comme les médicaments anti-inflammatoires, la kinésithérapie et les infiltrations de corticoïdes ne soulagent plus la douleur de manière efficace.
Déroulement de la Prothèse Totale du Genou
La chirurgie de la prothèse totale du genou se fait généralement sous anesthésie générale ou anesthésie rachidienne (anesthésie de la partie inférieure du corps). Le déroulement de l’opération peut se diviser en plusieurs étapes clés :
1. Consultation préopératoire :
Avant l'opération, le patient subira une évaluation complète de son état général, incluant des analyses sanguines, des radiographies et un bilan de santé pour vérifier l’état des articulations et des os environnants.
2. Incision et exposition du genou :
Le chirurgien pratique une incision à l’avant du genou pour accéder à l’articulation. La taille de l'incision peut varier, mais elle est généralement de l'ordre de 15 à 25 cm. Les muscles et ligaments autour du genou sont délicatement écartés.
3. Préparation de l'articulation :
Une fois l'articulation exposée, les surfaces endommagées du fémur et du tibia sont retirées pour laisser place à la prothèse. Le chirurgien prépare également la partie du genou qui recevra la pièce de prothèse, en la façonnant pour garantir une bonne fixation de la prothèse.
4. Pose de la prothèse :
La prothèse, composée de plusieurs éléments (composants fémoraux, tibiaux et parfois patellaires), est ensuite posée. La prothèse est fixée à l'os à l’aide de ciment orthopédique ou par un système de fixation sans ciment.
5. Réduction et vérification de l'articulation :
Le chirurgien vérifie le bon positionnement de la prothèse et l’amplitude de mouvement du genou. La stabilité et l’alignement sont soigneusement vérifiés.
6. Fermeture de l'incision :
Une fois la prothèse en place et vérifiée, l'incision est fermée à l’aide de sutures ou d’agrafes. Un pansement est appliqué.
Risques et Complications de la Prothèse Totale du Genou
Bien que la prothèse totale du genou soit une procédure courante et généralement sûre, elle comporte certains risques et complications potentiels, notamment :
Infection : L'une des complications les plus graves après une chirurgie de prothèse. Des antibiotiques sont administrés pendant et après l'opération pour réduire ce risque, mais une infection peut parfois survenir.
Thrombose veineuse profonde (TVP) : Après une opération du genou, il existe un risque de formation de caillots sanguins dans les jambes, ce qui peut entraîner une phlébite ou même une embolie pulmonaire . Des anticoagulants sont généralement administrés pour prévenir cette complication.
Déplacement ou usure prématurée de la prothèse : Avec le temps, la prothèse peut s'user ou se déplacer, nécessitant parfois une intervention chirurgicale supplémentaire pour corriger ou remplacer la prothèse.
Raideur et douleur persistante : Malgré la chirurgie, certains patients peuvent ressentir une raideur ou des douleurs chroniques dans le genou. Cela peut être lié à une rééducation insuffisante ou à des problèmes d'alignement de la prothèse.
Problèmes d'alignement ou de stabilité : Si la prothèse n'est pas correctement alignée ou si l’articulation n’est pas stable, des complications peuvent survenir, affectant la fonction du genou.
Lieux et Types de Soins Disponibles pour la Prothèse Totale du Genou selon WIC-DOCTOR
Le portail WIC-DOCTOR permet aux patients de trouver des chirurgiens orthopédiques spécialisés et des centres de soins de qualité pour la réalisation de la prothèse totale du genou .
Hôpitaux spécialisés en chirurgie orthopédique
Les hôpitaux universitaires et les centres de chirurgie orthopédique spécialisés sont les meilleurs lieux pour réaliser cette intervention, car ils disposent d’équipes médicales expérimentées et d’équipements modernes pour assurer une prise en charge optimale du patient.
Cliniques privées spécialisées en chirurgie du genou
Certaines cliniques privées offrent des services de prothèse du genou , avec des soins personnalisés et un suivi de qualité. Ces établissements peuvent proposer des délais plus courts et des options plus flexibles.
Plateformes de soins en ligne
Grâce à WIC-DOCTOR , les patients peuvent également trouver des chirurgiens orthopédiques spécialisés en ligne et consulter des avis sur des établissements pour prendre une décision éclairée avant de subir l'intervention.
Conclusion
La prothèse totale du genou est une solution efficace pour traiter les douleurs chroniques et restaurer la fonction articulaire chez les patients souffrant de maladies dégénératives ou traumatiques du genou. Grâce au portail WIC-DOCTOR , vous pouvez facilement trouver des chirurgiens spécialisés et des hôpitaux de qualité pour bénéficier des meilleurs soins.