Les prothèses partielles du genou , également appelées prothèses mono-compartimentales , sont des dispositifs chirurgicaux utilisés pour traiter l'arthrose ou d'autres affections dégénératives affectant uniquement une partie du genou. Contrairement aux prothèses totales du genou , qui remplacent l'ensemble de l'articulation, les prothèses partielles ne concernent qu'une seule partie du genou : soit le compartiment interne (médial), externe (latéral) ou fémoro-patellaire.
Cette intervention est généralement réservée aux patients dont les lésions ne touchent qu’un seul compartiment du genou, permettant ainsi une approche plus conservatrice, avec une récupération plus rapide et une préservation de la fonction articulaire restante. Les prothèses partielles mono-compartimentales offrent de bons résultats en termes de soulagement de la douleur, d’amélioration de la fonction et de la qualité de vie, tout en conservant un maximum de mobilité pour les patients.
Les prothèses partielles du genou sont indiquées dans les cas où l'arthrose ou d'autres maladies dégénératives du genou touchent un seul compartiment de l'articulation. Les principales indications incluent :
Arthrose du genou unilatérale : La principale indication pour une prothèse partielle du genou est l'arthrose sévère limitée à un seul compartiment. Lorsque l’arthrose est localisée (généralement au niveau du compartiment médial, qui est le plus fréquemment touché), une prothèse mono-compartimentale peut être une alternative moins invasive à la prothèse totale.
Lésions du cartilage : Les lésions du cartilage dans une zone spécifique du genou, qui ne répondent pas aux traitements conservateurs, peuvent justifier la pose d’une prothèse partielle.
Âge et condition physique du patient : Cette procédure est particulièrement indiquée chez les patients jeunes ou actifs, où une prothèse partielle permet de préserver la fonction du genou, contrairement à une prothèse totale qui entraîne une restriction des activités.
Échec des traitements conservateurs : Lorsqu'un patient souffre de douleur importante et d'une réduction de la mobilité, malgré des traitements conservateurs (médicaments, injections, physiothérapie), la chirurgie peut être envisagée pour soulager la douleur et restaurer la fonction du genou.
Le déroulement de l’intervention dépend du type de prothèse mono-compartimentale choisi (médiale, latérale ou fémoro-patellaire). Voici les principales étapes du processus :
Consultation initiale et évaluation pré-opératoire
Avant l'intervention, une évaluation complète du genou est réalisée par le chirurgien orthopédiste, incluant des radiographies et, dans certains cas, une IRM pour évaluer l'étendue des lésions. Des tests de fonction articulaire et une discussion sur les attentes du patient sont également effectués.
Préparation à l'intervention
La chirurgie se déroule sous anesthésie générale ou régionale (anesthésie péridurale ou spinale). Le chirurgien marque la zone opératoire et prépare la peau et les tissus autour du genou pour l’intervention.
Chirurgie
L'intervention consiste à retirer la partie endommagée du genou, généralement le cartilage usé et une petite portion de l'os sous-jacent. Ensuite, la prothèse partielle est implantée pour remplacer la surface articulaire affectée. La prothèse peut être fixée avec du ciment ou, dans certains cas, sans ciment, selon le type d'implant et la technique utilisée.
Fermeture et suivi post-opératoire
Après la pose de la prothèse, le chirurgien referme les incisions avec des points de suture ou des agrafes. Le patient est ensuite surveillé en salle de réveil avant de pouvoir commencer la rééducation.
Rééducation et récupération
La rééducation commence généralement dès le lendemain de l’opération, avec des exercices doux pour récupérer la mobilité et la force du genou. La plupart des patients peuvent commencer à marcher avec une aide (béquilles ou déambulateur) dans les premiers jours suivant la chirurgie, et la marche sans appui est généralement possible après quelques semaines.
Comme toute intervention chirurgicale, la pose de prothèses partielles du genou comporte certains risques, bien que les complications soient relativement rares. Parmi les risques potentiels, on trouve :
Infection : Bien que rare, une infection peut se produire après l'implantation de la prothèse, nécessitant un traitement antibiotique ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale.
Douleur persistante : Certains patients peuvent éprouver une douleur résiduelle après l'intervention, qui peut être causée par une mauvaise position de l'implant, des complications postopératoires ou une instabilité du genou.
Usure prématurée de la prothèse : Bien que les prothèses partielles soient conçues pour durer, une usure prématurée de l'implant peut survenir, en particulier chez les patients plus jeunes ou ceux ayant des activités physiques intenses.
Mobilité réduite : Dans de rares cas, une perte de fonction ou une raideur du genou peut survenir si l'implant n'est pas correctement ajusté ou si des complications surviennent pendant la guérison.
Complications liées à la thrombose : Comme pour toute chirurgie orthopédique, il existe un risque de formation de caillots sanguins (thrombose) qui peut nécessiter un traitement anticoagulant.
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Les centres de chirurgie orthopédique et les hôpitaux universitaires sont des lieux idéaux pour réaliser une prothèse partielle du genou , offrant une expertise avancée et un suivi postopératoire rigoureux.
Certaines cliniques privées spécialisées en chirurgie du genou proposent des traitements modernes pour les prothèses mono-compartimentales, utilisant des technologies avancées pour un meilleur résultat fonctionnel et esthétique.
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Les prothèses partielles du genou offrent une solution efficace et moins invasive pour traiter les arthroses localisées du genou, permettant de préserver une grande partie de la fonction articulaire.
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