La résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TURP) est une
procédure chirurgicale couramment pratiquée pour traiter les symptômes urinaires associés à
l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), notamment chez les hommes âgés. Cette
intervention consiste à retirer l'excès de tissu prostatique qui obstrue l'urètre,
provoquant des difficultés à uriner.
La TURP est réalisée par une approche endoscopique, c’est-à-dire par voie
transurétrale, ce qui signifie qu’elle ne nécessite pas d’incision externe. Un instrument
appelé résecteur est inséré par l'urètre pour couper et retirer le tissu prostatique
excédentaire. L'un des avantages majeurs de la TURP est sa capacité à améliorer rapidement
les symptômes urinaires, tout en étant moins invasive que la chirurgie ouverte.
Cette méthode est très efficace pour traiter les symptômes de l'HBP, tels que des envies
fréquentes d'uriner, une miction difficile ou incomplète, et une faible jet urinaire. Bien
qu’il existe d’autres options thérapeutiques, la TURP reste le traitement
de référence pour les cas modérés à graves d'HBP.
La TURP est indiquée dans plusieurs situations cliniques liées à l'HBP,
notamment :
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : La TURP est le traitement de
choix pour les patients souffrant d'HBP sévère, où la prostate augmente de volume et
comprime l'urètre, entravant la miction. Les symptômes incluent une urine faible, des
urgences urinaires fréquentes, des difficultés à démarrer ou terminer la miction, et parfois
des infections urinaires récurrentes.
Symptômes urinaires graves : Lorsque les symptômes de l'HBP sont
suffisamment graves pour nuire à la qualité de vie et que les traitements médicamenteux ne
sont pas efficaces, la TURP peut offrir une solution plus durable. Ces
symptômes incluent une rétention urinaire aiguë, des douleurs urinaires et une incapacité à
vider la vessie complètement.
Réfractaire aux traitements médicaux : Pour les patients dont les symptômes
de l'HBP ne sont pas contrôlés par des médicaments (alpha-bloquants, inhibiteurs de la
5-alpha réductase), la TURP peut être une alternative plus efficace.
Complications urinaires graves : Dans les cas d'hématurie (sang dans
l'urine) persistante ou d’infections urinaires récurrentes, la TURP peut
être recommandée pour réduire les risques à long terme de complications graves.
Le déroulement de la résection transurétrale de la prostate
(TURP) se fait généralement en plusieurs étapes :
1. Préparation préopératoire :
Avant l'intervention, une évaluation complète du patient est réalisée, comprenant des
analyses de sang, un examen urinaire et des examens d’imagerie (tels qu’une échographie ou
un scanner de la prostate). Le patient doit également suivre des instructions spécifiques,
comme l'arrêt de certains médicaments anticoagulants.
2. Anesthésie :
La TURP est généralement réalisée sous anesthésie générale
ou anesthésie péridurale . Cela permet au patient de rester confortable
pendant l’intervention tout en étant partiellement ou totalement insensible à la
douleur.
3. Procédure chirurgicale :
L’intervention consiste à insérer un résecteur (un instrument endoscopique
équipé d’une petite caméra) dans l'urètre. Le chirurgien utilise cet outil pour couper et
éliminer l’excès de tissu prostatique qui obstrue l’urètre, en retirant le tissu par petites
portions. Les morceaux retirés sont ensuite évacués dans la vessie, où ils sont éliminés par
un cathéter.
4. Durée de l'intervention :
La procédure dure généralement entre 60 et 90 minutes , en fonction de la
taille de la prostate et de la complexité du cas.
5. Post-opératoire immédiat :
Après l'intervention, un cathéter est inséré pour permettre l’évacuation de
l'urine pendant la phase de récupération. Le patient peut rester hospitalisé entre 1 et 3
jours, selon son état de santé général et l’évolution de la cicatrisation.
6. Suivi post-opératoire :
Une fois le cathéter retiré, le patient est suivi pour s'assurer que la fonction urinaire
est bien rétablie. Des contrôles réguliers seront nécessaires pour s'assurer qu'il n'y a pas
de complications (infection, saignement, etc.).
Bien que la TURP soit une procédure courante et sûre, elle présente
certaines contre-indications et précautions :
Infections urinaires sévères : Les patients souffrant d'infections
urinaires actives doivent attendre la guérison de l'infection avant d'envisager une
chirurgie de résection prostatique.
Troubles de la coagulation : Les patients ayant des troubles de la
coagulation ou prenant des anticoagulants peuvent nécessiter un traitement spécifique avant
d'effectuer la chirurgie, afin d'éviter des saignements excessifs pendant ou après
l'intervention.
Problèmes cardiaques graves : Les patients ayant des antécédents de
problèmes cardiaques graves doivent consulter un spécialiste pour évaluer
les risques liés à l'anesthésie et à la chirurgie.
Prostate trop volumineuse : Dans certains cas où la prostate est trop
volumineuse pour être traitée efficacement par TURP , d'autres options
comme la prostatectomie ouverte ou des traitements plus avancés comme la
chirurgie au laser peuvent être recommandées.
Le portail WIC-DOCTOR propose une liste des établissements
médicaux spécialisés dans la résection transurétrale de la prostate
(TURP) , garantissant une prise en charge par des chirurgiens urologues
qualifiés :
1. Cliniques et hôpitaux spécialisés en urologie :
Les centres spécialisés en urologie disposent des équipements et de
l'expertise nécessaires pour réaliser cette intervention de manière optimale. Ces
établissements offrent également un suivi post-opératoire pour s'assurer de la récupération
du patient.
2. Hôpitaux universitaires et centres de référence :
Les hôpitaux universitaires et cliniques de référence
offrent des services de pointe et sont équipés des dernières technologies pour effectuer des
TURP de manière efficace et sécurisée.
3. Chirurgiens urologues
spécialisés :
Les chirurgiens
urologues spécialisés dans les pathologies prostatiques peuvent être
consultés via WIC-DOCTOR pour une évaluation et un traitement personnalisé.
La résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TURP) est une
solution éprouvée et efficace pour traiter les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la
prostate. Grâce à WIC-DOCTOR , lespatients peuvent facilement accéder aux
meilleurs centres urologiques et hôpitaux spécialisés pour
bénéficier d'une prise en charge optimale et d'un suivi post-opératoire de qualité.