Brûlures d'estomac et rgo : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

Introduction

Les brûlures d’estomacet le RGO(Reflux Gastro-Œsophagien) sont des troubles digestifs fréquents qui provoquent une sensation de brûlure dans la poitrine et la gorge. Ces affections sont souvent liées à un mauvais fonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, permettant à l’acide de l'estomac de remonter dans l'œsophage. Grâce à la télémédecinevia WIC-DOCTOR, les patients peuvent bénéficier d’un suivi à distance pour gérer efficacement leurs symptômes et éviter les complications à long terme liées au RGO.

Présentation des Brûlures d’Estomac et du RGO

Les brûlures d'estomacsont souvent un symptôme du RGO, un trouble digestif dans lequel les contenus acides de l'estomac remontent dans l'œsophage, provoquant une irritation de la muqueuse œsophagienne. Ce reflux peut entraîner des symptômes désagréables comme des douleurs thoraciques, une sensation de brûlure derrière le sternum et des régurgitations acides dans la bouche.
Le RGO peut être temporaire, mais lorsqu'il devient chronique, il peut entraîner des complications graves, comme des lésions de l'œsophage, des ulcères ou des infections.

Symptômes des Brûlures d’Estomac et du RGO

Les symptômes du RGO et des brûlures d’estomac peuvent varier en intensité et incluent :
Sensation de brûlure dans la poitrine (pyrosis): Cette sensation de chaleur ou de brûlure se produit souvent après un repas ou en position allongée.
Régurgitations acides: Des remontées d’acide de l’estomac peuvent survenir dans la gorge ou la bouche, laissant un goût aigre ou amer.
Douleur thoracique: Parfois confondue avec une douleur cardiaque, la douleur thoracique due au RGO peut être intense.
Difficulté à avaler (dysphagie): Le RGO peut provoquer une sensation de blocage dans la gorge.
Toux persistante: Une toux chronique, surtout la nuit, peut être un signe de reflux acide atteignant les voies respiratoires.
Enrouement et mal de gorge: L’irritation de la gorge due au reflux acide peut entraîner une voix rauque et un mal de gorge persistant.
Nausées et vomissements: Ces symptômes peuvent survenir en cas de reflux sévère.

Causes et Facteurs de Risque des Brûlures d’Estomac et du RGO

Le RGO se produit lorsque le sphincter œsophagien inférieur (situé à la jonction entre l'œsophage et l'estomac) ne fonctionne pas correctement, permettant aux acides de l'estomac de remonter dans l'œsophage. Les causes et facteurs de risque incluent :
1. Alimentation: Certains aliments, tels que les agrumes, les aliments gras, le chocolat, les boissons caféinées et alcoolisées, peuvent aggraver les symptômes du RGO.
2. Obésité: Un excès de poids exerce une pression sur l’estomac, favorisant le reflux.
3. Tabagisme: Le tabac détend le sphincter œsophagien inférieur, ce qui augmente le risque de reflux acide.
4. Grossesse: Les changements hormonaux et la pression exercée par le fœtus peuvent contribuer au RGO chez les femmes enceintes.
5. Hiatus hernia: Une hernie hiatale, dans laquelle une partie de l'estomac remonte dans la poitrine, peut augmenter la probabilité de RGO.
6. Prise de certains médicaments: Des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les relaxants musculaires et certains médicaments contre l’hypertension peuvent aggraver le RGO.
7. Stress: Le stress émotionnel et l’anxiété peuvent augmenter la production d’acide gastrique et détendre le sphincter œsophagien.
8. Alimentation trop copieuse ou trop rapide: Les repas lourds, riches en graisses ou pris en grande quantité, augmentent le risque de reflux.

Complications des Brûlures d’Estomac et du RGO

Si le RGO n'est pas traité correctement, il peut entraîner des complications graves, notamment :
Œsophagite: L'inflammation de la muqueuse de l'œsophage due à l'exposition fréquente aux acides de l'estomac.
Sténose œsophagienne: Un rétrécissement de l'œsophage, causé par la cicatrisation des tissus après plusieurs épisodes de reflux.
Syndrome de Barrett: Un trouble où la muqueuse de l'œsophage se modifie, augmentant le risque de cancer de l'œsophage.
Ulcères œsophagiens: Les ulcères peuvent se former sur la muqueuse de l'œsophage, provoquant des douleurs sévères.
Asthme et problèmes respiratoires: Le RGO non traité peut aggraver l'asthme ou causer des troubles respiratoires dus à l’inhalation d’acides.

Diagnostic des Brûlures d’Estomac et du RGO

Le diagnostic du RGO repose sur une combinaison de symptômes cliniques et de tests diagnostiques :
1. Entretien clinique: Le médecin interroge le patient sur ses symptômes, ses habitudes alimentaires et son mode de vie.
2. Endoscopie: Un examen permettant de visualiser l’œsophage et de détecter des signes d'inflammation, d'ulcères ou de sténose.
3. Ph-métrie œsophagienne: Un test mesurant la quantité d’acide dans l’œsophage sur 24 heures pour évaluer la gravité du reflux.
4. Radiographie avec baryum: Un examen radiologique qui peut détecter une hernie hiatale et évaluer le passage des aliments dans l’œsophage.
5. Manométrie œsophagienne: Un test qui mesure la pression dans l’œsophage et évalue la fonction du sphincter œsophagien inférieur.

Traitement des Brûlures d’Estomac et du RGO

Le traitement des brûlures d’estomac et du RGO vise à soulager les symptômes, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. Les options incluent :

Modifications du Mode de Vie

Éviter les aliments déclencheurs: Limiter les aliments et boissons qui aggravent le reflux (agrume, café, chocolat, aliments gras).
Manger en petites quantités: Prendre des repas plus fréquents et plus petits pour éviter de surcharger l'estomac.
Éviter de s'allonger après les repas: Attendre 2-3 heures avant de se coucher après un repas pour éviter le reflux nocturne.
Perdre du poids: Réduire l'excès de poids pour diminuer la pression sur l'estomac.
Arrêter de fumer: Cesser le tabac pour améliorer la fonction du sphincter œsophagien inférieur.
Surélever la tête du lit: Dormir avec la tête surélevée peut réduire le reflux nocturne.

Médicaments

Antiacides: Ces médicaments neutralisent l'acide gastrique et apportent un soulagement temporaire.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Ces médicaments réduisent la production d’acide gastrique, permettant à la muqueuse de l'œsophage de guérir.
Antagonistes des récepteurs H2: Ils diminuent également la production d'acide, mais sont moins puissants que les IPP.
Anti-reflux: Des médicaments comme la métoclopramide peuvent aider à renforcer le sphincter œsophagien et à prévenir le reflux.

Chirurgie et Interventions

Fundoplicature: Une procédure chirurgicale qui renforce le sphincter œsophagien inférieur pour empêcher les reflux.
Chirurgie de la hernie hiatale: En cas de hernie hiatale sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la position de l'estomac.

Suivi à Distance avec WIC-DOCTOR

Consultations virtuelles: Le suivi à distance via WIC-DOCTORpermet aux patients de gérer efficacement leurs symptômes de RGO, d'adapter leur traitement et d’éviter les complications.
Suivi personnalisé: Les médecins peuvent fournir des recommandations adaptées aux habitudes alimentaires et de mode de vie des patients, afin d’optimiser la gestion du RGO à long terme.
Suivi de l'observance médicamenteuse: Le suivi numérique permet de vérifier que le patient prend ses médicaments comme prescrit, et d’ajuster le traitement si nécessaire.