Cholestérol (excès de) : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

Introduction

L'excès de cholestérol dans le sang, aussi appelé hypercholestérolémie, est une condition où les niveaux de cholestérol, notamment le cholestérol LDL (dit "mauvais cholestérol"), deviennent trop élevés. Cette situation augmente le risque de maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques et les AVC. Bien qu'il soit essentiel à la santé en petites quantités, un excès de cholestérol peut entraîner une accumulation de plaques dans les artères, réduisant ainsi la circulation sanguine. Avec l’avancée des technologies de télémédecine, comme le service WIC-DOCTOR, le suivi des niveaux de cholestérol et l’adaptation du traitement sont désormais accessibles à distance, permettant une gestion personnalisée et préventive.

Présentation de l'Excès de Cholestérol

Le cholestérol est une substance grasse essentielle à la fabrication des membranes cellulaires, des hormones et de la vitamine D. Il est transporté dans le sang par des lipoprotéines, dont les deux types principaux sont :
LDL (Low-Density Lipoprotein): Ce cholestérol dit "mauvais" peut s'accumuler sur les parois des artères, formant des plaques et rétrécissant les vaisseaux sanguins.
HDL (High-Density Lipoprotein): Ce cholestérol dit "bon" aide à éliminer l'excès de cholestérol LDL, en le transportant vers le foie pour l'éliminer.
Lorsque le cholestérol LDL est trop élevé et que le cholestérol HDL est insuffisant, il en résulte une hypercholestérolémie, qui peut entraîner des obstructions des artères, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires graves.

Symptômes de l'Excès de Cholestérol

Dans la plupart des cas, l'excès de cholestérol ne présente aucun symptôme visible. Cependant, les complications qui en découlent, comme les maladies cardiaques ou les AVC, peuvent se manifester par des symptômes graves.

Signes indirects d'excès de cholestérol :

Douleurs thoraciques: Une sensation de pression ou de douleur dans la poitrine peut être un signe d'angine de poitrine, un trouble causé par un rétrécissement des artères coronaires dû à l'accumulation de cholestérol.
Essoufflement: La réduction de l'irrigation sanguine peut entraîner des difficultés à respirer, en particulier lors d'efforts physiques.
Fatigue excessive: Une mauvaise circulation sanguine peut entraîner une sensation générale de fatigue.
Maux de tête sévères: Des troubles circulatoires liés à l'athérosclérose (rétrécissement des artères) peuvent provoquer des maux de tête persistants.

Signes visibles (lorsque des complications graves apparaissent) :

Xanthomes: Des dépôts graisseux sous la peau, notamment autour des yeux, des coudes, des genoux ou sur les paumes des mains.
Arc cornéen: Un cercle gris ou blanc autour de la cornée de l'œil, souvent visible chez les personnes âgées.

Causes et Facteurs de Risque de l'Excès de Cholestérol

L'excès de cholestérol peut être dû à des facteurs héréditaires ou environnementaux, souvent liés à un mode de vie malsain. Les principaux facteurs de risque incluent :
1. Alimentation riche en graisses saturées et trans: Une alimentation excessive en graisses animales, en produits transformés, et en fritures peut augmenter le cholestérol LDL.
2. Manque d'exercice physique: Un mode de vie sédentaire réduit la capacité du corps à éliminer l'excès de cholestérol.
3. Obésité: L'excès de poids est souvent associé à des niveaux élevés de cholestérol LDL et à une baisse du cholestérol HDL.
4. Tabagisme: Le tabac endommage les vaisseaux sanguins et réduit le cholestérol HDL, exacerbant ainsi l'hypercholestérolémie.
5. Consommation excessive d'alcool: Une consommation excessive peut augmenter les triglycérides et le cholestérol LDL.
6. Hérédité: Certaines personnes héritent d'une tendance génétique à avoir des niveaux de cholestérol élevés, une condition connue sous le nom d'hypercholestérolémie familiale.
7. Âge et sexe: Les niveaux de cholestérol ont tendance à augmenter avec l'âge, et les hommes sont souvent plus touchés que les femmes, bien que le risque augmente également après la ménopause.

Complications de l'Excès de Cholestérol

Un excès de cholestérol peut entraîner des complications graves si il n'est pas contrôlé. Les principales complications incluent :
Athérosclérose: Le cholestérol LDL forme des plaques dans les artères, réduisant leur diamètre et leur élasticité, ce qui entrave le flux sanguin et augmente la pression artérielle.
Crises cardiaques (infarctus du myocarde): Lorsque les artères coronaires sont obstruées, une crise cardiaque peut survenir si une plaque se rompt et bloque le flux sanguin vers le cœur.
Accidents vasculaires cérébraux (AVC): Les plaques peuvent également se former dans les artères du cerveau, entraînant un AVC.
Insuffisance cardiaque: Le cœur peut devenir trop faible pour pomper efficacement le sang en raison de la réduction du flux sanguin causée par l'athérosclérose.
Hypertension artérielle: L'accumulation de plaques dans les artères augmente la résistance au flux sanguin, ce qui peut entraîner une pression artérielle élevée.

Diagnostic de l'Excès de Cholestérol

Le diagnostic de l'excès de cholestérol est simple et repose sur une analyse sanguine appelée bilan lipidique, qui mesure les niveaux de cholestérol total, de cholestérol LDL, de cholestérol HDL et de triglycérides.
1. Bilan lipidique: Cette analyse permet de déterminer les niveaux de cholestérol et d’évaluer les risques pour la santé cardiovasculaire.
2. Examen physique: Le médecin peut aussi rechercher des signes visibles de cholestérol élevé, comme les xanthomes ou l'arc cornéen.
3. Évaluation des facteurs de risque: Le médecin tiendra compte des antécédents familiaux, du mode de vie et des autres conditions médicales comme l'hypertension, le diabète, et l'obésité.

Traitement de l'Excès de Cholestérol

Le traitement de l'excès de cholestérol repose sur une combinaison de modifications du mode de vie et de médicaments.

Modifications du mode de vie :

1.Régime alimentaire sain: - Réduire les graisses saturées et trans (trouvées dans les viandes grasses, les produits laitiers entiers, les fritures et les aliments transformés).
- Augmenter la consommation de graisses saines, comme celles contenues dans les poissons gras, les noix et les huiles végétales.
- Consommer plus de fruits, de légumes, de fibres, et de grains entiers pour abaisser le cholestérol LDL.
2. Exercice physique: L'activité physique régulière, comme la marche, le vélo ou la natation, peut augmenter le cholestérol HDL ("bon" cholestérol) et abaisser le cholestérol LDL.
3. Perte de poids: Une perte de poids modérée peut aider à réduire les niveaux de cholestérol et améliorer la santé cardiovasculaire.
4. Arrêter de fumer: Le tabac augmente les risques associés à l'hypercholestérolémie, donc l'arrêt du tabac est essentiel.

Médicaments :

1.Statines: Ce sont les médicaments les plus couramment prescrits pour abaisser le cholestérol LDL. Elles bloquent une enzyme du foie responsable de la production de cholestérol.
2. Fibrates: Utilisés pour abaisser les triglycérides et augmenter les niveaux de cholestérol HDL.
3. Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol: Ces médicaments réduisent l’absorption du cholestérol dans les intestins.
4. Médicaments à base de PCSK9: Un traitement plus récent qui aide à réduire encore plus les niveaux de cholestérol LDL, surtout chez les patients ayant une hypercholestérolémie familiale.

Suivi à distance avec WIC-DOCTOR :

Consultations virtuelles: Grâce à WIC-DOCTOR, les patients peuvent obtenir des conseils personnalisés pour gérer leur cholestérol, avec un suivi à distance des modifications de leur mode de vie et de leur traitement.
Suivi des analyses sanguines: Les résultats de bilan lipidique peuvent être envoyés à votre médecin via la plateforme, qui pourra ajuster le traitement en fonction des évolutions.
Programmes de prévention: WIC-DOCTOR propose également des programmes pour encourager un mode de vie sain et prévenir les complications liées à l'excès de cholestérol.