Escarres et ulcères chroniques de la peau : Indications, Exécution, Contre-indications et Lieux de Soins

Présentation des Escarres et Ulcères Chroniques de la Peau

Les escarres, également appelées plaies de pression, se forment généralement sur des zones où les os sont proches de la peau, comme les talons, les coudes, le dos ou les hanches, et sont causées par une pression prolongée. Elles surviennent le plus souvent chez les personnes qui sont alitées ou en fauteuil roulant pendant de longues périodes. Les ulcères chroniques de la peau, quant à eux, sont des plaies qui ne guérissent pas rapidement et sont souvent associées à des problèmes de circulation sanguine, comme dans les cas de diabète ou d'insuffisance veineuse.

Ces conditions peuvent entraîner de la douleur, des infections et des complications graves si elles ne sont pas traitées de manière appropriée. Un diagnostic et une prise en charge précoces sont donc essentiels.

Symptômes des Escarres et Ulcères Chroniques de la Peau

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la plaie, mais incluent généralement :

Rougeur de la peau : La peau devient rouge, souvent localisée à la zone de pression.
Changements de texture de la peau : La peau peut devenir plus chaude, plus dure ou plus molle selon l’intensité de l'ulcère.
Douleur et inconfort : Les plaies peuvent être extrêmement douloureuses, surtout si elles s'aggravent.
Présence de plaies ouvertes : Les escarres et ulcères peuvent s'ouvrir et former des plaies qui ne guérissent pas spontanément.
Écoulement de liquide ou de pus : Des signes d'infection, tels que du pus ou un écoulement, peuvent se manifester si la plaie devient infectée.
Changements de couleur : Les plaies peuvent devenir plus sombres, indiquant une nécrose du tissu.

Les symptômes graves incluent la formation de tissus morts (nécrose) et des signes d'infection systémique, tels que fièvre et frissons.

Causes des Escarres et Ulcères Chroniques de la Peau

Les causes de ces affections peuvent être variées, mais elles sont généralement liées à une combinaison de facteurs externes et internes. Voici les principales causes :

Pression prolongée sur la peau : Lorsque la pression sur une zone de la peau est trop longue (notamment sur les zones osseuses), elle perturbe la circulation sanguine, ce qui peut entraîner la formation d’escarres.
Mauvaise circulation sanguine : Les ulcères chroniques de la peau sont souvent causés par une circulation sanguine insuffisante, notamment dans les cas de diabète, d’insuffisance veineuse ou d’artériopathie périphérique.
Immobilisation prolongée : Les personnes alitées ou en fauteuil roulant pendant de longues périodes sont plus susceptibles de développer des escarres.
Infections : Les infections bactériennes ou fongiques peuvent aggraver la formation d’ulcères.
Diabète : Une mauvaise gestion du diabète peut entraîner des lésions nerveuses et une mauvaise circulation, augmentant ainsi le risque d’ulcères chroniques.
Malnutrition : Une nutrition insuffisante peut compromettre la guérison des plaies, rendant les ulcères plus difficiles à traiter.
Tabagisme : Le tabac nuit à la circulation sanguine et ralentit la guérison des plaies.

Complications des Escarres et Ulcères Chroniques de la Peau

Si elles ne sont pas traitées efficacement, les escarres et les ulcères chroniques de la peau peuvent entraîner des complications graves :

Infections profondes : Si les plaies s'infectent, elles peuvent entraîner des infections plus graves, comme des abcès ou même une septicémie.
Ostéomyélite : L'infection peut se propager aux os, entraînant une ostéomyélite, une infection osseuse nécessitant un traitement intensif.
Nécrose des tissus : Une perte complète de tissu dans la plaie, rendant la guérison plus difficile.
Diminution de la qualité de vie : La douleur persistante, les infections récurrentes et la gêne fonctionnelle peuvent affecter gravement la qualité de vie des patients.
Amputations : Dans les cas les plus graves, l’infection ou la nécrose peuvent entraîner la nécessité d’amputer un membre affecté.

Diagnostic des Escarres et Ulcères Chroniques de la Peau

Le diagnostic de ces affections repose principalement sur l'examen clinique, mais peut être complété par les étapes suivantes :

Examen physique : Le médecin inspecte la peau et évalue l'étendue de la plaie pour déterminer le stade de l'escarre ou de l'ulcère.
Examen de la circulation sanguine : Un doppler ou une échographie vasculaire peut être réalisée pour évaluer la circulation sanguine et détecter des problèmes sous-jacents comme l'insuffisance veineuse ou artérielle.
Analyses de laboratoire : Un prélèvement peut être effectué pour rechercher des signes d'infection, tels que des bactéries ou des champignons.
Imagerie : Des examens d’imagerie comme des radiographies ou des scanners peuvent être utilisés pour évaluer l'étendue des lésions internes ou pour détecter des complications comme l’ostéomyélite.

Traitement des Escarres et Ulcères Chroniques de la Peau

Le traitement de ces affections nécessite une approche multimodale, combinant soins locaux et traitement médical pour prévenir les infections et favoriser la guérison des plaies.

Soins locaux :
Nettoyage de la plaie : Les plaies doivent être nettoyées avec des solutions antiseptiques pour prévenir les infections.
Pansements adaptés : L’utilisation de pansements spécialisés, comme des pansements hydrocolloïdes ou des pansements à base de gel, peut favoriser la cicatrisation.
Soulagement de la pression : Des coussins, matelas ou fauteuils spéciaux peuvent être utilisés pour réduire la pression sur les zones sensibles.
Antibiotiques :
Si une infection est présente, des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse seront administrés, en fonction de la gravité de l’infection.
Traitement chirurgical :
Débridement : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les tissus morts ou infectés.
Greffe de peau : Pour les ulcères sévères, une greffe de peau peut être réalisée pour accélérer la cicatrisation.
Contrôle des facteurs sous-jacents :
La gestion des conditions préexistantes, telles que le diabète, l’insuffisance veineuse ou la malnutrition, est essentielle pour éviter l'aggravation de l'affection.

Suivi Médical et Spécialistes

Le suivi des escarres et des ulcères chroniques de la peau doit être rigoureux pour éviter toute complication. Il implique généralement :

Médecin généraliste : Le médecin généraliste suit l'évolution de la plaie et prescrit le traitement approprié.
Infirmiers spécialisés en soins de plaies : Des infirmiers spécialisés peuvent aider à effectuer des soins de plaies quotidiens et gérer les pansements.
Dermatologue : En cas d’infection sévère ou de complications cutanées, un dermatologue peut être consulté.
Vasculariste : Un spécialiste en chirurgie vasculaire est impliqué si les ulcères sont liés à des problèmes circulatoires, comme l'insuffisance veineuse ou l'artériopathie périphérique.
Diabétologue : Pour les patients diabétiques, un diabétologue peut être consulté pour gérer la maladie et prévenir les complications des plaies chroniques.

Centres spécialisés :

Cliniques spécialisées en soins de plaies : Certaines cliniques sont dédiées au soin des escarres et des ulcères chroniques, offrant un traitement complet

et un suivi continu. - Hôpitaux de soins intensifs : Les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation dans des unités spécialisées.

Grâce au suivi médical à distance via WIC-DOCTOR, vous pouvez recevoir des conseils et un suivi personnalisés, facilitant la gestion de votre traitement à domicile.

Conclusion : Prendre en Charge les Escarres et Ulcères Chroniques avec WIC-DOCTOR

Les escarres et ulcères chroniques de la peau sont des conditions sérieuses qui nécessitent une prise en charge attentive. Grâce aux technologies de télémédecine comme WIC-DOCTOR, les patients peuvent bénéficier d'un suivi médical à distance pour garantir une prise en charge rapide et efficace.